煤焦油制剂作为角化促成剂目前仍是治疗银屑病的外用药中很好的药物。其主要作用是通过抑制表皮细胞过度增生，使异常分化细胞趋于正常，促进正常表皮角化形成的作用来达到治疗银屑病的目的。 煤焦油单独外用治疗银屑病是有效的，但作用通常比较缓慢，不像皮质类固醇激素和蒽林的作用那样来的迅速和明显。但是如果将煤焦油和紫外线结合起来使用，那么联合后的治疗效果，往往要比他们但用是要好得多。联合治疗时，紫外线通常选用UVB。因为临床实践证明，煤焦油和UVA联合使用，抗银屑病的效果不够理想。而和UVB联合使用，效果便会明显提高。 煤焦油光疗的使用方法，首先是将煤焦油软膏或霜剂外涂于皮肤上，包括皮损和正常皮肤都要涂药。但腋窝、会阴部不要涂药，以免引起刺激反应。涂药时，应顺着与汗毛斜向生长的相同方向涂药，不可逆向或来回反复涂擦，以免药物进入毛孔造成阻塞从而产生毛囊炎。头部等毛发明显的部位，不宜涂擦软膏或者霜剂，可以用10%-20%的煤焦油溶液来代替。涂药2-24小时后，将皮肤上多余的药物全部擦去，然后进行UVB光疗。光疗结束，患者应先洗温水浴，以去处残存的煤焦油和银屑病鳞屑等。洗浴后再重新涂药物，以保持治疗的连续性。皮损较重的患者，可如此每天治疗一次，较轻的可隔日治疗一次。通常都有较快较好的治疗效果。 煤焦油光疗的禁忌症除了与光疗的禁忌症基本相同外，对煤焦油过敏者也不能使用本疗法，但可以用凡士林加UVB照射的联合疗法。 煤焦油光疗的副作用，除同于单纯光疗外，还可以发生对煤焦油不适应、过敏以及毛囊炎等副作用。对煤焦油不适应的患者，皮损的炎症往往比较明显。此时，可采取首先短期外用皮质类固醇激素的方法，使皮损炎症减轻后，再使用煤焦油药物，如此常能提高患者的适应性。防止毛囊炎，首先是要正确落实煤焦油的使用方法，防止药物阻塞毛孔。其次是在使用煤焦油之前，可先搽2-3遍的抗菌药物，如1%新霉素溶液、1%氯霉素酊、复方雷琐新搽剂等，通常可发挥较好的防治作用。 关于煤焦油致癌的问题，有人认为有可能致癌，但由于治疗银屑病的煤焦油制剂浓度都比较低，大量的临床治疗观察和实验研究尚未发现确切的致癌性，虽然致癌性很小，但长期高浓度大面积使用时，仍要谨慎，最好短期、间歇型使用。对于老人、儿童及皮肤薄嫩处使用浓度不宜过高，头面不使用此类药物时应注意保护眼睛。虽然煤焦油制剂对皮肤由不同程度的损害，但是很少有过敏者。 此疗法主要是用于住院病人或日间治疗中心。这是种耗时但效果较好的疗法。充足的休息、焦油和光疗都是治疗成功的要素。 |
