银屑病患者系统化健康教育的效果观察

【摘要】
目的　探讨对银屑病患者实施因人而异的系统化健康教育的可行性。

方法　将84例皮肤科住院患者随机分为对照组和观察组各42例,对照组按常规进行健康教育,观察组按因人而异的系统化健康教育实施。

结果　观察组在健康教育达标率及对护理工作满意度优于对照组(P<0.01) 。

结论　对银屑病患者实施因人而异的系统化健康教育,能提高患者的健康教育达标率和对护理工作满意度,是一种值得推广的教育方法。

    银屑病俗称牛皮癣是皮肤科的常见病、多发病,其病程长,病因复杂,易反复,目前尚无根治此病的好方法。因此患者心理、生理上都承受着巨大的压力,多数会伴有程度不等的知识缺乏、抑郁、焦虑、自卑等心理,严重影响其生活质量(生活质量由生活能力、心理状态、维持人际关系的能力和身体是否舒适愉快4个要素组成[1]) ,此时选择一种适合此病种的健康教育尤为重要。我科自2004年2月-2006年10月对银屑病患者实施因人而异的系统化健康教育探讨,收到良好效果,现报告如下。

1 　资料与方法

1.1 临床资料　
    84例为2004年2月-2006年10月在我科住院的银屑病患者。患者均神志清楚,能独立或与家属共同完成健康教育。随机分为2 组。观察组42例,男性36例,女性6例,年龄7～82岁,文化程度:高中以上10例,初中及以下32例;对照组42例,男性34例,女性8例,年龄6～80岁,
文化程度:高中以上12例,初中及以下30例。2组患者年龄、性别、学历等方面经统计学处理P>0.05,具有可比性。

1.2 方法
1.2.1 健康教育方法　
   对照组采用常规健康教育方法,即口头宣教及书面讲解,由责任护士在住院期间落实,出院后自行停止。观察组按患者的年龄、文化程度、社会地位、经济状况等采取因人而异的系统化健康教育。
    1) 内容:主要包括银屑病病因、发病机理、临床症状、诱发因素、药物治疗;饮食及生活中须注意的事项;预防及控制银屑病复发的相关知识和常识。
    2) 实施方法:采用主管护师为主,患者及家属为辅,护患共同参与的方式制定具有人性化的教育计划,如近期目标、远期目标、内容、时间、措施和评价。护士长定期检查目标落实情况。实施中要注重患者的年龄、知识层、经济状况,要因势利导,让患者及家属随时说出自己的心理感受、意见及要求,树立患者的自信心。对文化程度较低的农村患者要用通俗易懂的语言讲解,必要时亲自为患者示范,比如涂抹外用药的正确方法、时间、厚度、面积等。对于记忆力差的老年人可发放一些小画册、小卡片放在其床头,可随时提醒需注意的事项。对于文化程度较高的城市患者则要从健康问题的各个方面进行深层次的系统教育。

1.2.2 评价指标　
    1) 健康教育达标率:由护理组长对患者进行健康知识的书面测试及自我护理操作考核,患者能复述健康教育全部内容及完成操作项目的80 %以上视为达标。
    2)患者对护理工作满意度:采用我院自行设计的满意度调查表,包括服务态度、各项操作技能、理论水平、传授知识的能力、口才、护患沟通能力、出院指导、亲和力等15 个问题,每个问题按满意、部分满意、不满意三级评定(不能书写者由家属代笔) 。
    上述2项指标均在患者出院前一天进行评价。

1.3 统计学方法　计数资料采用χ2 检验。

2 讨论

3.1 　健康教育在疾病的治疗和康复中起着举足轻重的作用。

传统的健康教育只做随机口头教育和常规的出入院指导,往往流于形式,在改变患者及家属知识结构、态度及建立健康行为等方面没有起到应有的作用[2] ,这种教育方式主要侧重于银屑病患者的共性问题,是护理人员单向灌输,患者被动接受教育的过程,缺乏个性化、人性化和护患互动性。而因人而异的系统化健康教育由教育者与被教育者共同参与,注重每一位患者的个体差异及患者的感受和需求,教育方式较传统健康教育相比更具灵活性、多样性、实用性、通俗易懂性,同时增加了护患之间的亲和力,增加了患者对护理人员的信任感,满足了不同层次患者的心理需求,能帮助其尽快获取相关知识,提高自我护理能力,缩短住院日,降低疾病复发率,使患者能够正确对待疾病带来的不适,自觉采纳有益于健康的行为和生活方式,从而促进健康和提高生活质量。

3.2   健康教育的开展增加了护理人员的工作责任感和成就感,同时提升了护患沟通能力,锻炼了护理人员的口才,缩短了护患距离,增加了护患凝聚力和亲和力,通过向患者讲解有关问题和内容,保证了将健康教育贯穿到患者从入院到出院的各个环节,满足了患者对健康教育的需求,具有实用性、科学性,患者及家属满意度明显提高。

参考文献：

[1] 王彦,姚景鹏. 生活质量——种新型的健康测量工具[J] . 中华护理杂志,2001 ,36 (5) :375.
[2] 叶宝霞,李亚玲,时云. 健康教育路径对下肢深静脉血栓形成病人康复的影响[J] . 护理研究,2004 ,18 (9) :1554.

杨玲　樊利平　潘书梅　耿静(河北工程大学附属医院皮肤科)

《现代护理》 2007年14期