银屑病治疗的注意点

    有许多外用药和系统药物可用来治疗银屑病, 但没有哪一种外用药有可预见的根治疗效。因为症状改善往往是暂时的, 故需要长期使用。并发症是一个令人感到棘手的问题, 患者对治疗需要数周或数月、药效有限而价格昂贵的外用药物往往望而生畏。

   在治疗银屑病时应注意以下几点

①确定炎症的严重程度银屑病最常见的类型是局限性慢性斑块状银屑病, 累及皮肤和头皮。在制订治疗方案之前应确定是否是炎症性斑块状皮损。焦油, 钙泊三醇和葱林可刺激皮肤, 导致红色疼痛性斑块状皮损。在其他治疗开始前, 应先使用外用类固醇激素和或抗生素抑制炎症反应。

②确定终止治疗的时间当硬结消失时说明斑块状皮损已得到有效治疗。当斑块状皮损清除时常见残留的红斑、色素减退或棕色色素沉着患者往往把残余颜色误认为是银屑病而继续治疗, 如果用手指触诊皮肤表面不能感觉到斑块状皮损, 治疗便可停止。

③应激的控制研究表明银屑病症状的严重性往往与心理应激成正相关。减少应激的方法可能对某些患者有效。

④缓解持续时间在单独外用药治疗中, 葱林和他扎罗汀比钙泊三醇和糖皮质激素诱导更长时间的缓解在系统用药中, 阿维酸比环饱菌素或甲氨喋吟诱导更长时间的缓解, 但与光疗相比, 消退的比例还是偏低。传统疗法一天治疗的设置比单独中波紫外线光疗能诱导更长时间的缓解。光疗也可诱导更长的缓解。

    某些治疗方法比较适合迅速清除皮损另一些治疗方法则比较适合维持治疗。最令人满意的治疗方法涉及三个阶段相继使用药物, 即清除阶段, 过渡阶段和维持阶段。

    炎症性斑块状银屑病伴有炎症性疾病的患者在最初治疗时不应使用刺激性的药物如葱林、焦油或钙泊三醇。

    而当体表皮损面积超过的银屑病患者需要特殊的治疗方案。

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