银屑病（牛皮癣）的中医辨证

    中医的独到之处是辨证论治，辨证分型又是辨证论治的关键，掌握了各型的皮损特点，伴随症状及舌脉表现，才能拟定正确的治法、方药，从而取得满意的疗效。由于本病比较复杂，各地辨证分型尚不一致，但常见的证型如下：

(1) 血热风盛证：又称血热型或血热风燥型。本证由于平素血热，或因性情急躁，心绪烦扰，心火内生；或因过食鱼腥、辛辣之品，伤及脾胃，郁而化热；或因复感风热之邪，致使血热内盛，热盛生风，风盛化燥，故发病急骤，新疹不断增多，层起白屑。病人多初发于外感之后，起病急，身起红点，绿豆或黄豆大，不断扩展成片，遍及全身。鳞屑不多，易于剥离，刮剥后有筛状出血点，微痒或不痒。证见心烦，口渴，咽痛，溲赤，大便秘结，舌质红，苔薄白或薄黄，脉弦滑或浮数。

(2)血虚风燥证：又称血虚型。本证多因病人素体虚弱，气血不足，或病久耗伤营血，血虚风燥，故皮损鳞屑厚，瘙痒无度。临床常见病程迁延日久，皮损小如钱币，大如地图，色淡红或暗淡，鳞屑干燥，层层脱落，多痒剧，伴肢倦体乏，或头晕少眠，舌质淡红，苔少或无，脉弦细或沉细。

(3)湿热证：又称风湿兼热型或风热兼湿证。本证可由湿热内蕴，或受外邪侵袭，或食鱼腥，辛辣之品，助湿化热，内外风湿热邪搏结，发于肌肤，皮损潮红，或侵渍流水。皮损好发于腋窝、肘窝、帼窝、腹股沟及阴部皮肤皱褶处，皮损常融合成大片，局部湿润或有渗液，鳞屑少，微痒，口干不渴，舌红，苔薄黄或黄腻，脉滑数或濡滑。

(4)血燥证：又称血燥阴伤型，多由于血热内蕴或热毒蓄久，内不得疏泄，外不得透达，致使津液营血耗伤，阴虚血燥，肌肤失去濡养，皮损易于干裂，鳞屑干燥，病程缠绵。临床多见皮损经久不消退，色淡红或暗红，干燥易裂，银白色干燥鳞屑不易脱落，新疹较少出现。伴瘙痒或痒不甚，五心烦热或手心发热，舌质红而少津，苔薄黄而干，脉弦细或细数。

(5)湿热化毒证：又称湿热蕴毒型或湿热蕴毒证。本证由于湿热内蕴，郁久化毒，毒热互结，内不得引导，外不得疏泄，壅郁肌肤而发。临床常见：起病急，全身迅速出现大片红斑，斑上有密集的脓疱，针头至粟米大小，此起彼伏，反复发作，伴身热，心烦口渴，面赤，小便短赤，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

(6)风湿痹阻证：又称风湿痹滞证或风湿痹阻型。本证多由外受风湿，湿热内蕴，内外风湿热相搏，痹阻经络，气滞血瘀。病人皮损红赤或暗红，鳞屑较厚，关节肿痛，屈伸不利，轻则指(趾)小关节红肿灼热，活动受限，重则肘、膝、脊柱亦可变形。舌质红，苔黄腻或白腻。脉弦数或滑数。

(7)毒热伤营证：又称毒热伤营型或毒热型。本证多由血热偏盛，复受毒邪侵扰，或日久燥邪伤营，或外涂刺激性较强的药物，致使毒热入营，蒸灼肌肤，气血两燔，伤阴耗液而成。临床见全身及颜面遍布弥漫潮红斑，脱屑较多，重者伴高热，面红目赤，口舌干燥，肢体乏力，舌质红绛，苔薄黄或无苔，脉弦数或滑数。