以人体为主的临床和转化医学研究使人们能够更好地认识银屑病发病的免疫机制，从而研制出新型的免疫制剂。尽管人们已经取得了较大的成果，但很多问题仍然需要解决。未来银屑病领域诊疗及研究的趋势可能会体现在以下几个方面。 更加强调整体治疗 目前越来越多研究表明，银屑病不只是皮肤表面的疾病，同时伴有人体的多系统异常和损害，因此对银屑病的治疗也应强调针对合并症同时治疗，在减少皮肤损害的同时是否可以减少系统损害；此外，心理并发症的治疗和疾病管理也将成为银屑病治疗中不可或缺的部分。 个体化医疗概念的提出 除了传统意义上考虑到患者病情、需求、耐受度、经济承受能力及治疗史以外，未来的研究还将致力于如何确定某个可以预测个体是否患病的遗传标记，确定哪个药物最有效或是预测特定药物的反应性、药物不良反应如何。 对药物安全性的重视 随着对银屑病发病机制的不断深入研究，将会有更多新的生物制剂和新型口服药物用来治疗银屑病。今后主要的研究重点是这些生物制剂的使用是否具有远期安全性和疗效的长期稳定性。因此我们不仅需要进行长期的药物安全监视，还要进一步关注关于生物制剂抗药性、抗药抗体的产生等问题。 运用系统生物学的方法深入研究银屑病发病机制 目前银屑病的确切发病机制仍旧是一个谜，传统的遗传学、免疫学研究各有局限性。未来需要利用系统生物学理论和方法，系统整合各种“组学”，结合转化医学研究，深入研究银屑病易感基因、基因交互作用、生化、免疫、内分泌代谢、神经精神等通路及调控网络，选择更直接、更具特异性的靶点，调控银屑病发病相关的免疫炎症反应，同时尽可能减少不良反应发生的风险。 关于银屑病的许多免疫学基础问题 如：抗原是如何导致T细胞免疫应答的？银屑病皮损免疫耐受缺陷机制，感染导致银屑病的具体机制也需要进一步研究。 总之，持续深入地对银屑病的临床与机制问题进行研究，将有助于我们更清楚地认识银屑病的发生，从而发现更新的治疗手段。我们相信未来可以根据患者的基因表达谱来进行疾病的分子分型，从而达到个体化的有效治疗，最大程度提高银屑病患者的生活质量。 来源：由银屑病知识汇编自中华皮肤科杂志 |
