< >現在各種媒體上有關銀屑病（俗稱牛皮癬）的廣告連篇累牘、魚目混珠，有許多患者循之而去，經過治療一段時間後，確有許多“好轉”。這是因為一些江湖郎中、遊醫、庸醫為了牟取暴利，迎合患者急於治好的心態，往往在自製的藥劑中加入了激素，這些藥物大多在短時間內可以產生立竿見影的效果，容易產生依賴作用，可一旦停藥，則皮損復發得更厲害，有的轉化為紅皮病或膿皰性型銀屑病，甚至因此患上白血病而死亡的案例也有報道。解放軍304醫院皮膚科副主任醫師張晚霞和醫學博士鄒先彪提醒患者：銀屑病是慢性病，需要長期治療。
<>牛皮癬不傳染
<>採訪一開始，鄒醫生的一席話就讓記者大吃一驚，他說：“一提起某人患有牛皮癬，往往周圍的人都避之不及，惟恐被傳染。其實，它雖然稱為‘癬’，但因其不屬於真菌感染引起，故沒有傳染性，通過身體接觸或生活中的正常接觸都不會傳染給他人。”原來人們認為牛皮癬會傳染的觀點是錯誤的。
<>鄒醫生告訴記者：銀屑病是一種很常見的、紅斑鱗屑性的皮膚病。中醫認為該病多由脾肺濕熱、復感風濕熱邪、蘊於肌膚、致使局部氣血運行失暢；或因風寒外襲，瘀久化燥，致肌膚失養；或因七情內傷，氣血淤滯，久鬱成疾。而現代醫學通過大量研究表明，銀屑病重要的病理生理學變化是其表皮細胞增殖過快，使表皮細胞更替時間顯著縮短。正常表皮更替時間約為26～28天，而銀屑病皮損的表皮更替時間則為3～4天。這一病變機制可能與遺傳、感染、免疫異常、內分泌影響、神經精神因素及代謝障礙等諸多因素有關。現在比較一致的看法認為該病是由環境因素介導的多基因遺傳性皮膚病。其次，感染因素在銀屑病的發生中也起著重要的作用，在臨床上往往可以看到許多點滴狀銀屑病患者，首次發病前通常都有發燒或扁桃體炎的病史，在給予抗生素或切除扁桃體後，銀屑病可減輕、好轉或痊癒。另外，潮濕、寒冷、月經、妊娠、分娩、外傷、手術、飲酒、辛辣食物、藥物、情緒緊張、過度疲勞及精神創傷等因素，有時也與銀屑病的發生有關。
<>鄒醫生介紹說：銀屑病的發病率多為0.2％～1.6％不等，其中城市患病率高於農村，高寒地區高於溫暖地區。大多數病人在夏季減輕或痊癒，秋冬季發作或加重。銀屑病的皮損一般表現為點狀、斑塊狀或地圖狀等多種損害，可以累及一處或數處、也可泛發於頭皮、胸背、四肢等處，重者甚至累及全身皮膚，幾乎體無完膚，若發生在關節部位還可造成功能障礙。
<>“根治牛皮癬”是謊言
<>由於銀屑病是一種慢性皮膚病，而且很容易反復發作，容易使患者的自信心受挫，對婚戀、學習和工作有較大的影響，故而銀屑病患者的心情常常是焦慮、沮喪和鬱悶的，而這往往又是加重病情的主要因素。
<>鄒醫生特別強調，由於銀屑病是一個多基因的遺傳性皮膚病，涉及因素複雜，雖然有許多治療方法，但卻沒有一個有根治效果的，只能起到近期療效，也不能防止復發。因此，患者就大可不必盲目就醫，更不要胡亂使用什麼“一針靈”或“進口特效藥”或“祖傳秘方”等。雖然沒有根治銀屑病的方法，但醫生也並非完全束手無策，如果能夠合理地應用現有的療法，是可以控制或緩解銀屑病的症狀的。而有效治療的首要目的就是在一定時間內能夠清除皮損，達到臨床治愈。另外，銀屑病尤其尋常型銀屑病，除有皮膚損害外，一般沒有內臟器質性病變，本病的存在不影響患者其他的健康狀況，更不會減少人的壽命。因此，選擇治療方法時，宜和緩，不宜激烈；宜循序漸進，不宜急於求成。
<>防治三方法
<>張醫生說，由於銀屑病與遺傳、感染、免疫障礙、心理因素、生活習慣等諸多因素相關，治愈後又容易復發，因此，其治療和預防也要從以下幾個方面入手：
1.調整心情，保持情緒樂觀，學會自我控制，避免精神抑鬱、情緒急躁、心理自卑感，以平和放鬆的心態來看待自己的病。現在有一種生物反饋療法治療銀屑病，其實質也就是一種心理療法，適時恰當的心理治療有助於銀屑病的康復。
2.平時注意鍛鍊，以增強體質、提高機體的免疫力，因為感冒、發熱、外傷、扁桃體發炎往往會誘
發或加重銀屑病。除了應該忌煙酒外，對大多數患者而言，一般不需要忌口別的食物，少數病人在食用某種食物有加重傾向時，可只對這一種食物忌口。此外，應多食一些清熱涼血、富含維生素和微量元素的瓜果、蔬菜和穀物等食品。
3.患病期間應到正規醫院的皮膚病專科接受正規的治療。外用藥物在治療銀屑病的過程中是必不可少的，因為外用藥是局部應用的，療效亦肯定，毒副作用少。尋常型銀屑病患者要注意：切不可口服或肌注激素類的藥物，如強的松等，否則，有可能轉化為紅皮病或膿皰性型銀屑病。
治療銀屑病 需要“大聯合”
鄒醫生認為，銀屑病的治療有許多方法，但迄今為止，國內外的研究都沒有找到一種徹底根治的方法，因此，現在所有的治療方法都只是治標不治本。此外，對一個病人有效的方法不一定對另外一個病人就有效。一般說來，銀屑病治療一般按梯級原理序貫進行：即外用藥物法→紫外線療法→口服或肌注藥物療法。輕度銀屑病適用外用藥物療法，中度銀屑病適用外用藥物和光線療法，而中度偏重到重度銀屑病，則適用三種療法的聯合應用。
一、外用藥物治療：1.外用皮質激素：治療輕度到中度銀屑病的最常用的方法之一。目前市售或醫院自製的此類藥物有許多種可供選擇，但用藥量的大小和時間需在有經驗的專科醫生指導下進行，大面積長時間的應用是不可取的。需要強調的是，口服或肌肉注射皮質激素具有一定的危險性。突然停藥會引起銀屑病的惡化或暴發，長期用藥也會有嚴重的副作用。
2.焦油製劑：可治療頑固性銀屑病。
3.蒽林：可用0.1％到5％或更強的製劑。副作用小，但會刺激或燒傷銀屑病皮損周圍的正常皮膚。
4.鈣泊三醇：可用於輕中度銀屑病的治療。
5.外用維A酸法：這是一種有效治療銀屑病的外用藥。可治療輕度和中度的尋常性銀屑病。
6.其他：喜樹鹼軟膏、水楊酸軟膏等外用製劑也有一定的療效。
二、紫外線療法：一般需在專科醫生的指導下進行，治療泛髮型的或局部頑固型的銀屑病皮損有較好的療效。也可與外用藥物療法聯合使用。
三、內服藥物治療：1.氨甲喋呤（MTX）：是一種治療中重度銀屑病和關節型銀屑病的內服藥物，有口服和注射針劑兩種給藥形式。
2.維A酸：是治療膿皰型和紅皮型銀屑病的強效藥物。
3.環孢菌素A：適用於成年頑固性尋常型銀屑病和關節病型銀屑病。
4.柳氮磺胺嘧啶：療效及副作用都比氨甲喋呤小，可治療慢性中度到重度斑塊狀銀屑病和銀屑病性關節炎。
5.聯合交替療法：對於大面積和重度銀屑病，可選用焦油製劑和紫外線的治療方法。由於上述每一種方法長期使用都有副作用，而如果聯合交替使用，就可以縮短時間，減少副作用。
6.中醫中藥療法：按簡易辨證法有血熱型和血燥型之分。血熱型治宜清熱、涼血、活血或佐以散風、解毒、祛濕，常用藥物有生槐花、紫草根、赤芍、白茅根、生地、丹參等。血燥型以養血潤膚、活血散風，常用藥物有土茯苓、當歸、威靈仙、生地、蜂房等。還有多種治療銀屑病中成藥如復方青黛丸、鬱金銀屑片、制銀靈片等。
《健康時報》 | 
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