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七十一、为什么只吃豆制品和蔬菜，银屑病还是会发得厉害？
这是有些患者就诊时向医生诉苦的话，很真实。目前由于银屑病的病因还不清楚，但是，我们在临床上观察到，当整体健康状况不佳时，如劳累、细菌或病毒感染之后，银屑病常常复发加重。有的银屑病首次发病就是出现在劳累、受寒而感冒之后。这说明整体的健康与银屑病的发生、发展密切相关。限制多种食物，包括动物蛋白质，使营养不够，机体抵抗力下降，工作生活紧张性的适应能力降低，从而易于疲劳，易患感冒，这正是促使银屑病复发加重的诱因。同时，银屑病大量脱落的皮屑，都是蛋白质和脂质，机体的蛋白质是抗感染的物质基础。因此，银屑病皮损越多越需要补充蛋白质。反之，皮损蛋白质丧失、食物蛋白质减少、抵抗力下降而感染、银屑病加重形成一个恶性循环。所以我们劝告患者不要偏食，身体需要各种营养，包括脂肪、蛋白质，合理的膳食结构便机体的代谢和摄入平衡，抵御感染的功能正常，这样才能不加重银屑病的病情，并且被逐渐控制。
七十二、银屑病患者能喝酒吗？
酒美味提神，能御风寒、通血脉、壮脾胃、杀虫辟瘴，广为人们喜爱。现代研究发现，少量饮酒能使血中有益的脂蛋白增多，减少胆固醇在血管壁的沉积；能促进血液循环，减少血栓形成，降低血粘度。而酒的害处是损害肝脏、大脑，还会引起高血压、动脉硬化、肥胖、致畸等。李时珍在《本草纲目》中详叙了多种药酒的功效的同时，就提出了“酒少饮”的告诫。
酒的效应对人有益抑或有害，取决于个体代谢能力的大小和酒量的大小。酒在体内代谢过程中会产生一种称为乙醛的有毒物质，需要肝脏产生乙醛脱氢酶来氧化解毒。但是，黄种人（尤其是南方人）中约有1/3是乙醛脱氢酶的缺陷者，这些人喝酒必醉；而此酶不缺陷的人若是喝得太多，超过肝脏的能力也会醉。喝醉一次，损害健康的程度不亚于患一次急性的轻型肝炎。因此，根据肝脏的能力，有人主张无乙醛脱氢酶缺陷者，每日饮60度的白酒不超过25毫升（0.5两）,一般的色酒、黄酒不超过50毫升（1两），啤酒不超过300毫升。
在银屑病与酒的关系研究中发现，戒酒所中男性嗜酒者的银屑病发生明显多于一般人群，男性银屑病发病前饮酒量每日为42.9克，对照组每日为21克，而国内有关调查未发现饮酒与银屑病严重度有必然联系，但有喝酒、喝闷酒后银屑病加重的个案报道。总之，大量喝酒于银屑病的整体健康不利，有可能诱发或加重银屑病。
七十三、吸烟对银屑病有什么影响？
吸烟对健康有害已是众所周知，烟叶中仅已知的致癌物质就达43种之多，点燃后的烟叶还会生成其他多种有害式致癌物质。因此，世界各地的禁烟呼声日益高涨。
吸烟几乎对人体的各系统都有损害。吸烟与癌症、呼吸道及心血管疾病的关系已有很多研究。呼吸道的粘膜受吸烟的损伤而产生炎症，使过敏体质易于通过气管粘膜吸收，激活肺的免疫细胞，引起免疫反应加重炎症。被动吸烟者也有类似反应，男孩比女孩更敏感。吸烟后大脑血管扩张。10~15分钟内表现兴奋，大脑活动加强，而后转为抑制。吸烟者的白细胞趋化性明显增高，吸烟刺激白细胞活化，释放过氧化物以增加炎症反应。吸烟使体内凝血物质增多，血栓形成，微循环的血流量减少。同样皮肤也有类似的改变，外科皮瓣手术前后几天就要求禁烟，以免影响皮瓣存活。吸烟还减弱机体防御疾病的能力。
在银屑病的发病机制中，白细胞的趋化性和活化、微循环的异常、感染诱导皮疹发生加重等方面是疾病发生、发展的重要环节，吸烟产生的效应对银屑病可谓是“雪上加霜”。因此，吸烟对银屑病是非常不利的，患者应当戒烟，并且避免被动吸烟。
七十四、银屑病患者如何克服焦虑情绪？
现在已经明确，银屑病是一种身心疾病，也就是说，心理因素在银屑病的发生、发展中起着重要的作用，焦虑的情绪会推波助澜，诱发、加重银屑病。因此，银屑病不仅需要药物的治疗，而且需要心理上的保健，克服焦虑情绪产生。银屑病心理压力产生的原因可归纳为：
社会、家庭、经济
银屑病                            （+）↓
慢性病 ——— 患者认知模糊 ——— 心理压力←——
                                               ∣
                                              （+）
                                               ∣
皮肤病 ——— 疾病皮疹刺激 ——— 生理痛苦←——
  ↓                            （+）↑↑（+）
重视少                      治疗的——  ——治疗市场
投入少                      不良反应          的混乱
患者对银屑病的恐惧、皮疹的痛苦、社会及家人的不理解、治疗的费用和不良反应、治疗市场上的紊乱等都使心理压力加重、焦虑情绪产生，反过来影响疾病，增加生理上的痛苦。在任何时候，只要有心理活动，就会有生理反应，如果不良的生理反应持续过久，就会造成器质性病变。
患者要克服焦虑情绪，关键在于要正确地科学地认识银屑病：1、银屑病是皮肤科的常见病，发病与地理、气候、人种有关。2、银屑病是健康人的皮肤病，不影响整体的功能，没有传染性，完全可以和正常人一样工作生活。3、虽然银屑病是慢性的复发性的，有碍美容，但是完全可以通过适当的治疗、照料和积极的自我保健来减轻病情、减少复发，以健康的状态去寻求人生的目标，执行社会的活动和职责。
七十五、气候的温度、湿度对银屑病有影响吗？
气候对银屑病的影响国内外都作过研究，一致认为气温和银屑病有着密切的关系。从银屑病患者个体的病程来看，如果没有治疗药物的干扰，绝大多数是冬天皮肤干燥瘙痒，皮疹加重，易有新疹发出；夏天皮肤出汗滋润，皮疹变薄变淡，甚至全部消退。从发病的情况来看，总的印象是，我国北方的发病率高于南方。国内曾先后对20个地区和49个地区（包括城市和农村）的发病与主要的气象因素进行统计分析，其中气温与银屑病的发病率的关系最为密切。平均气温低的地区发病率高，平易气温高的地区发病率低，如黑龙江齐齐哈尔平均气温3.2℃，年发病率4.6%；而广州平均气温21.3℃，年发病率仅0.1%。其他的气象因素中，降水量和相对湿度的变化和气温的变化是一致的。北方地区多刮西北风，降水量少，气候干燥寒冷；而南方地区多刮东南风，降水量较多，气候温暖潮湿（齐齐哈尔降水量为461毫米，相对湿度69%；广州的降水量为1243毫米，相对湿度为77%）。由此可见，气候条件是银屑病发病中不可忽视的一个环境因素。
七十六、银屑病患者应该如何正确沐浴？
对寻常型银屑病患者来说，一般应勤沐浴，每日沐浴一次，用温水及一般香皂即可。每次沐浴时应该轻轻将皮损上的白色鳞屑擦掉一些，这样有助于在应用外用药时加强外用药的疗效，当然对不使用外用药的患者也是有益的。如果有条件的话，还可以进行矿泉浴或药浴（详见银屑病的物理疗法）。
对红皮病型银屑病患者沐浴不宜太多，如天气不太热，可以每周洗一次，沐浴时切忌搓擦、搔抓，水温不宜太高。总之，应避免沐浴之刺激，否则会因沐浴而加重红皮病型银屑病。如果有条件的话可用淀粉浴（淀粉200~250克，置标准浴缸的水中混匀，水温为36~37℃即可沐浴），该浴有镇静、止痒、收敛作用。
对脓疱型银屑病可用高锰酸钾（高锰酸钾2克，置标准浴缸的水中，混匀，即可沐浴。该浴有除臭、杀菌作用）或淀粉浴。
七十七、银屑病患者如何自我保健？
银屑病患者要以实事求是的态度面对疾病，积极作好自我保健，不要害怕，更不要自暴自弃。一方面，需保持良好稳定的心理状态，学习有关银屑病的基本知识，消除心理阴影和忧虑情绪，正确对待银屑病。另一方面，要用积极的态度去控制不利的因素，避免对银屑病的诱发加重。现代人生活节奏快，工作繁忙，要经常参加文体活动和锻炼、修身养性、宣泄紧张情绪、进行自我调节，避免持久性紧张引起免疫功能低下。要预防和及时治疗各种感染（包括扁桃体、鼻咽部的上呼吸道感染、牙周炎、龋齿、足癣等），积极治疗其他同时发生的疾病（如糖尿病），以利于银屑病的缓解，不要养痈为患。还要避免外伤和对皮肤的刺激（包括有刺激的药、过度的搓洗等）。生活中起居饮食要规律，尽量戒烟少饮酒，注意营养以补充皮疹中的蛋白质消耗。要保持皮肤的清洁，定期洗澡，水不要太烫。冬季要防止皮肤干燥瘙痒，多用滋润皮肤的油、脂；夏季要多晒太阳，最好去海滨游泳。治疗用药中要注意观察，出现新症状要及时请医生指导。
七十八、红皮病型银屑病的治疗注意什么？
红皮病型银屑病是银屑病中较为严重的一个类型，因此在治疗上和护理上要特别谨慎、仔细。此时，患者的皮肤发红，毛细血管扩张，皮肤血流量比平时增加2/3，这对心脏是个巨大的压力，严重时可引起高输出量的心脏衰竭；心脏和其他脏器的血流量减少，产生缺氧、全身不适。所以要嘱咐患者休息，食用易消化的食物，减少各脏器的代谢负担。皮肤毛细血管扩张还会引起热量、水分的大量丧失，所以要注意保暖、补充水分，了解血中电解质的情况。红皮病又称剥脱性皮炎，表现为大量脱屑，手足可出现手套袜子样的脱屑。据估计，严重时脱下的皮屑，每日可达6克。皮肤角蛋白的丧失会引起低蛋白血症，加重皮肤水肿，致使抵抗力下降，容易发生感染，所以要注意蛋白质的摄入，定期给予支持疗法，要注意防治感染，及时发现及时治疗。大量脱屑往往伴有铁质的丢失，出现缺铁性贫血，所以还需注意铁质和叶酸的补充。红皮病型银屑病患者应使用温和的外用药，避免刺激。除了以激素为主的治疗外，还应积极寻找诱因并祛除之。
七十九、脓疱型银屑病的治疗应注意什么？
脓疱型银屑病的脓疱不是平时常见的毛囊炎或疖，脓疱的脓液中没有细菌。这是由于炎症极其严重造成的，使红斑的皮损转变成脓疱。脓疱型银屑病分局限性和泛发性两种类型：1、局限性指的是仅发生于手掌足底的脓疱，反复出现，迁延不愈，但无全身症状。2、泛发性指的是红斑、脓疱发全身，同时伴有高热、畏寒及白细胞增高等全身症状。后者病情危重，应予以重视。这一类型的脓疱常常是由于不规则使用皮质激素（包括内用的和外用的），皮损转型、反跳；或者是由于细菌及病毒引起的感染、某些药物、日光曝晒、妊娠等因素激发引起。因此，治疗时应注意皮质激素剂量的调整、体内感染灶的处理和诱发因素的祛除。患者应保持卧床休息，使用温和的扑粉、软膏等，清洁安抚受损的皮肤。常用的单一内用药物有氯霉素族的抗生素、皮质激素、雷公藤等，如果病情严重或单一药物不能控制皮损，大多采用皮质激素联合其他药物的疗法，如皮质激素与甲氨蝶呤或维A酸或雷公藤等同时应用。
八十、关节病型银屑病的治疗应注意什么？
关节病型银屑病是非寻常型银屑病中的一种，和其他风湿病一样，具有较为明显的遗传背景，在环境因素的诱发下出现关节病变。这里的环境因素包括感染、外伤、反复劳损、寒冷潮湿等。关节不同于皮肤，骨质破坏后再增生往往发生无法恢复的变形，关节及周围组织炎症后的瘢痕影响功能很难改变。因此，在关节病症出现时庆积极治疗，除了先用甲氨蝶呤（MTX）、柳氮磺胺吡啶（SASP）、雷公藤外，可加用小剂量激素，减轻红肿症状，阻止疾病的进展。同时要注意保护关节，避免活动，还要注意祛除诱因。过了急性期后，调整药物，同时可进行一些物理疗法如频谱、按摩、温泉浴等才体疗（主要是医疗体操），提高整体的代谢功能，改善局部的血液循环，解除关节的粘连和挛缩，要注意循序渐进，防止过分强度的理疗和锻炼，否则反而使症状加重。关节病的药物疗程较长，应清楚地了解药物剂量的安全范围和可能出现的不良反应，这样能配合医生及时发现毒副反应，以免导致严重后果。此外，还要注意有些治疗关节炎的药物如吲哚美辛、氯喹、金制剂等会引起银屑病皮损的加剧。