HLA-B27与关节型的关系

血清阴性脊柱关节病（简称脊柱关节病）包括一组相互关联的多系统炎性疾病，主要累及脊柱关节、外周关节和关节周围组织，并可伴有各种特征性关节外表现。血清阴性脊柱关节病包括强直性脊柱炎、反应性关节炎（Reiter综合征）、银屑病关节炎、炎性肠病性关节炎等。
脊柱关节病的共同特征是：① 大部分患者血清类风湿因子阴性； ② 无类风湿皮下结节； ③ 脊柱痛或非对称性、以下肢关节为主的关节炎； ④ X线片显示的骶骼关节炎； ⑤ 各种脊柱关节病关节外表现为：银屑样皮疹或指甲改变、眼炎、口腔、肠道或生殖器溃疡、尿道炎、前列腺炎、结节性红斑、坏死性脓皮病和血栓性静脉炎； ⑥ 特征性病理变化主要发生在肌腱末端韧带附着于骨的部位，即肌腱端炎，而不是关节滑膜的炎症 ；⑦ 有家族聚集发病的倾向； ⑧ 与HLA-B27有一定的相关性，尤其是强直性脊柱炎和Reiter综合征。
什么是HLA-B27
    HLA-B27是经血清学测定的HLA-B位点的等位基因，是经典的HLA-位点编码的I类主要组织相容性复合物基因产物之一。表达在细胞表面的I类分子系由HLA-编码的重链、b2微球蛋白和内源性多肽形成的稳定的三聚体复合物，其分子量为44KD。现已证实HLA-B27有11个亚类，其中HLA-B2705是大多数非亚洲人群的主要亚类，而HLA-B2704则是中国人和许多其他亚洲人群最多见的亚类。
血清阴性脊柱关节病与HLA-B27的关系是什么
自20世纪70年代初发现强直性脊柱炎和HLA-B27密切相关以来，又相继发现其他一些脊柱关节病和HLA-B27相关，但是HLA-B27本身不是必须具备的发病因素，也不能诱发任何一种脊柱关节病。有一定数量的脊柱关节病患者为HLA-B27阴性，因此将这样一组疾病称为脊柱关节病而不称为HLA-B27相关疾病。表3. 脊柱关节病与HLA-B27的关系
疾病HLA-B27阳性频率（%）
强直性脊柱炎≥90
  伴发色素膜炎或主动脉炎近100
反应性关节炎（Reiter综合征）50~80
  伴发骶骼关节炎或色素膜炎90
幼年脊柱关节病80
炎性肠病6~8
  伴发外周关节炎6~8
  伴发脊柱炎50
银屑病6~8
  伴发外周关节炎6~8
  伴发脊柱炎50
正常人群（中国）2~7


微生物感染与血清阴性脊柱关节病发病有什么关联
微生物感染在血清阴性脊柱关节病的发病机制中的作用越来越受到重视。血清阴性脊柱关节病的发病机制不明，但其中之一的反应性关节炎显然和感染有关。反应性关节炎出现在远离感染的部位，发生于感染的同时或感染后不久。已知泌尿生殖系的沙眼衣原体感染或肠道耶尔森菌、沙门菌和志贺菌感染均可继发反应性关节炎，其中Reiter综合征的关节炎出现在肠道和泌尿生殖道感染后的1~4周。强直性脊柱炎的患者在病情活动期粪便中肺炎克雷白杆菌检出率增加，血清抗克雷白杆菌抗体水平增高，并发现HLA~B27和克雷白杆菌之间存在分子模拟现象，提示克雷白杆菌类似激发反应性关节炎的细菌。
微生物或其成分通过血循环进入关节，微生物作为抗原激发免疫反应，并和局部产生的抗原致病菌抗体形成免疫复合物，再通过激活补体产生炎症反应和组织损伤。
HLA-B27与血清阴性脊柱关节病相关性的分子模拟学说是什么
HLA-B27与脊柱关节病有密切关系。研究认为HLA-B27和不同的细菌产物之间有共同的抗原决定簇（即具有相似的抗原结构），当机体针对病原菌产生免疫应答时，由于二者存在有共同的抗原决定簇而致交叉反应，或者机体对病原菌产生免疫耐受，感染持续存在而致病。但是两者的分子模拟如何导致脊柱关节病所见的解剖学上的病变至今还不十分清楚。

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