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308准分子激光治疗

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lily123 发表于 2007-3-28 15:13:00 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
听说过吗?我是无意中上网查资料时看到的,上海的华山医院就有这种治疗方法。
这么大的医院我想应该不会骗人的吧,有人知道或者尝试过吗?下面是我查到的资料。
1997年,有学者在Lancet上最早报告了308 nm UVB准分子激光治疗银屑病。2000年有人在Arch Dermatol上报告了有关XeCl 308 nm准分子激光治疗银屑病的剂量和临床疗效关系的研究。哈佛大学医学院Asawanonda等观察了该院皮肤科门诊连续13例斑块型银屑病患者,这些患者至少有4处以上的斑块损害,4处皮损分别接受1、 2、4和20次治疗,斑块中未治疗的区域作为对照。患者分别接受了8种不同剂量的治疗,均为最小红斑量MED的倍数。0.5和1 MED为小剂量;2、3、4、6 MED为中等剂量;8和16 MED为大剂量。治疗前和治疗后2周、2个月和4个月进行皮损严重度评估。结果显示,平均MED 为(203.03±57.84) mJ/cm2,在治疗后第4、6、8和10周,大剂量组疗效优于中等和小剂量组。在随访的4个月中,接受中等和小剂量治疗的区域皮损均有复发,而用8 MED和16 MED仅治疗1次的皮损无复发。因此,用308 nm准分子激光治疗可清除银屑病皮损,用单次大剂量治疗效果更好。

     2002年,美国Trehan等在JAAD杂志上报告了XeCl 308 nm准分子激光治疗慢性斑块型银屑病的结果。Trehan等对20例斑块型银屑病病人的6处斑块皮损进行治疗,每周3次,共8周。此后1、2、4和6个月进行PASI评分。结果有15例患者完成试验,无并发症。治疗后可达到95%的清除率,剂量为10.6 J/cm2平均累积UV照射剂量为6.1 J/cm2,平均消退时间为3.5个月。所以,每周3次,中等剂量的照射仅照射数次后可有效清除局限型斑块型银屑病皮损,与传统光疗相比,总的累积剂量小。

     Novak等研究发现,XeCl激光可在体外诱导T淋巴细胞凋亡,并比较了窄波UVB和XeCl激光诱导凋亡的能力,以及激光脉冲频率和强度在治疗和诱导细胞凋亡中的作用。研究者发现窄波UVB和XeCl激光均可诱导T细胞凋亡,但定量分析发现XeCl激光的作用较强。改变XeCl激光的脉冲频率和强度不影响其治疗效果和诱导T细胞凋亡的能力。这些结果提示XeCl激光治疗效果优于窄波UVB的原因。此外,XeCl激光的光学特性,如单色连续脉冲式光源,可方便精确定量,无“污染”波长,使其成为研究UVB作用模式的最理想工具。

     2003年,意大利学者Campolmi等用XeCl 308 nm准分子激光治疗掌跖脓疱病。11例患者接受了治疗,最大照射面积512 cm2。在为期6周的治疗结束后,所有患者均获75%~100%的改善,经16周随访未发现有复发。与传统UV光疗相比,XeCl 308 nm准分子激光可很快清除掌跖脓疱病的皮损,且不需药物辅助治疗。在保护正常皮肤后,对皮损进行照射,第1次照射时间为15秒(前4周每周3次,第5、6周每周2次),直至照射时间达90秒,随后给予维持剂量(第7~10周每周1次,每次90秒)。治疗前不用外用药,每2周进行1次临床评估,研究期间,除凡士林外,不予其他外用药。研究表明,XeCl 308 nm准分子激光能很快消除皮损,且可单独应用而不需其他药物,成为银屑病和其他免疫性皮肤病的一种新的治疗策略。
总之,单频准分子激光用于皮肤科疾病的治疗始于20世纪90年代末,因其在治疗银屑病中的良好临床疗效,现有专为皮肤科设计的单频准分子激光治疗仪,治疗皮肤疾病更方便,同时有待于我们在临床工作中,进一步开拓和尝试,积累更多的经验。
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