2 不良反应 昆明山海棠常见的副作用有口干、胃痛、恶心、食少、闭经、头昏、心悸、色素沉着、多汗、口角糜烂、发热等。近年临床报道不良反应有以下几类,应引起重视。
2.1 生殖系统 用药后可导致可逆性女性闭经和男性精虫减少[17]。
2.2 消化系统 一女性类风湿性关节炎患者按医嘱(一次3片,一日3次)服用昆明山海棠片至第三天,因肢节疼痛加剧而擅自增服6片,服药半小时后,出现胸闷不适、恶心、旋即头晕、出冷汗及呕吐等胃肠道副作用[18]。
2.3 肾毒性 患者,女,23岁,因血小板低服用昆明山海棠片(一次2片,一日3次),用药2次后出现膀胱下坠感,尿意频繁,且尿量极少等肾功能的不良反应[19]。 2.4 肝损伤 患者,女,因患皮肌炎服用昆明山海棠片治疗,6片/d,服药20余天后出现腹胀纳差、乏力、巩膜黄染,ALT>500U,TBil 8.3mg等药源性肝损害[20]。
2.5 死亡1例 患者,男,因患寻常性银屑病,医嘱昆明山海棠生药50g/d煎服3次,患者因治病心切,将药量自行加大至200g/d,煎好后随时饮用,3天半内已服过生药500g的煎剂。皮损虽已部分开始消退,但感上腹疼痛,嘱将药量减为40g/d,次日仍诉上腹疼痛而停服,下午引起中毒性休克而死亡[21]。
3 讨论
多项研究证明了THH有非整倍体诱发效应和致突变作用,对其中主要的有效成分做进一步的毒性评价是很重要的。非整倍体产生是一个复杂的过程,其产生不但涉及遗传物质,还涉及到细胞器、细胞膜及膜上的某些受体以及细胞信号传递系统等。因而,非整倍体诱发剂这一类遗传毒性物质的检测和监控需要不同的技术系统和检测思路。THH具有遗传毒性,包括临床应用中发现有其他不良反应,很有必要进一步做更加明确的研究。THH临床应用中应在临床医师的指导下,依据使用原则,严格掌握药物的适应证,必须按常规剂量服用,禁止盲目超量或增加服药次数,并且应加强其ADR的监测。总之,该药物在应用于人类,尤其生育年龄的个体时,应非常慎重,以避免造成具有遗传缺陷的后代产生。从而减少毒副反应的发生,减少癌症、人类自发流产和异常新生儿发生,降低不良社会问题和经济问题。
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