[转帖]银屑病治疗效果不佳的因素分析

[BR]银屑病治疗效果不佳的因素分析
[BR] 
[BR]    银屑病病程反复,慢性迁延,临床中有部分重症银屑病患者全身皮损面积超过40 % ,银屑病皮损严重指数(PASI) 大于30 ,用各种药物治疗后其PASI 仍居高不下且时间长达3 个月以上,或PASI 明显下降但1周内又迅速上升被称之为顽固性银屑病。我们采用回顾性前瞻研究的方法,从社会心理、生物、物理及治疗等角度对40 例重症顽固性银屑病患者进行追踪调查1 年,通过治疗前后患者PASI 的变化判断疗效,进而对导致疗效不佳的相关因素进行分析。　  1、心理社会因素　包括生活事件量表(LES) 、症状自评量表(SCL - 90) ,该部分由患者根据量表说明自行填写。其中,生活事件量表从发生时间、事件性质、精神影响程度及持续时间等方面量化应激强度。　  2、生物物理因素　患感染性疾病史(细菌、真菌、病毒) ;外伤史;劳累史(每日工作量或做家务或活动量大于平时,连续3 d 以上) ;月经史;妊娠史(包括流产、分娩史) ;家族史(家族中有银屑病患者) ;患其它疾病史;饮食习惯(烟、酒、刺激性食物) 。    3、治疗因素　是否系统用过糖皮质激素(静注或口服) ;是否定期随访(至少每个月随访1 次) ;是否同时使用免疫抑制剂(包括大剂量冲击或小剂量维持治疗) 。对上述各指标进行数量化处理,包括定性变量及某些连续性变量的分组等。    以上因素中心理因素中的焦虑、抑郁、负性生活事件刺激、生物因素中劳累、患感染性疾病(细菌、病毒、真菌) 和治疗因素中的系统用过糖皮质激素是导致重症顽固性银屑病患者疗效不佳的重要原因。    由于本病的病因未明,发病机制复杂,故目前尚无良好的预防方法。对焦虑、抑郁的患者进行适当心理治疗,急性期病人不宜进辛辣食物,避免物理性、化学性物质和药物刺激,防止外伤和滥用药物,避免上呼吸道感染及清除感染病灶以及保持积极乐观的生活态度对银屑病的恢复有良好的促进作用。