补牙引起皮肤病与其他疾病——供参考与思考

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[BR]烤瓷牙致肾病悬疑：国内镍中毒研究几乎是空白
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[BR]http://health.sohu.com/20090320/n262901094.shtml
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[BR]搜狐健康
[BR]2009年03月20日07:07
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[BR]　　刘原在接受采访前，提了几个要求，一不准对他本人拍照，二不准公开他的个人信息，三可以拍化验单，但得把名字隐去。他说
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[BR]，虽然他现在处于失业状态，但他知道，企业一旦得知员工有肾病，大都会立即辞退员工，“我还得为我以后找工作考虑”。
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[BR]　　他肾脏本没有问题。然而，2006年年底的一次诊断中，他却意外被告知患上了慢性肾炎，这让他百思不得其解。
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[BR]　　直到有一天，他偶然看到一篇美国医学论文，称镍铬合金会导致肾病，才猛然惊觉，原来问题来自牙齿。
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[BR]　　2004年和2005年，他先后安装了两颗镍铬烤瓷牙。要不是看了那篇文章，谁会把烤瓷牙和肾病联系起来？但正是这篇文章，以及
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[BR]随后查阅的大量资料，让他对自己的病因深信不疑：正是这两颗义齿，才导致了自己的慢性肾炎。
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[BR]　　2009年2月25日，他在某知名论坛发帖，讲述自己的故事，呼吁禁止使用镍铬烤瓷牙。让他始料不及的是，不到1个月时间，这个
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[BR]帖子已经有超过10万人次的访问量，并有4000多个跟帖。
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[BR]　　不少跟帖的网友，讲述了自己安装镍铬烤瓷牙后出现的不良症状。他们呼吁，国家有关部门，应组织力量对镍铬烤瓷牙可能带来
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[BR]的副作用进行检测，必要时，应禁止镍铬烤瓷牙这个项目。
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[BR]　　慢性肾病来自新装的义齿？
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[BR]　　现居北京的刘原，一米七五以上的身高，身材瘦削，头发有些凌乱，戴着一副深度近视眼镜，他目前是北京各大医院的常客。
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[BR]　　2004年年底，刘原辞掉了在华为的工作，进了一家外企。换工作当年，他在北京某三甲医院体检，结果显示一切正常。也就是在
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[BR]这一年，坏了门牙的他在这家医院装上了第一颗镍铬烤瓷牙。
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[BR]　　“装上去的第一年没有任何不良反应和不适感觉，2005年就又装了一颗。”他说，装的两颗烤瓷牙均为门牙。为了可以使下牙能
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[BR]妥帖地放在上牙后面，安装时，医生对烤瓷牙进行了打磨，但这样一来，这两颗烤瓷牙都有了金属暴露。
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[BR]　　但他不承想，看起来漂漂亮亮的两颗义齿装上后，他的梦魇也随之而来。
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[BR]　　2005年年底，他开始咳嗽，“非常严重，一咳嗽就是大半年，怎么治都治不好”。随后，他身上又起了很多小包，一开始他以为
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[BR]是普通的皮肤过敏，但到医院一检查，却被诊断为荨麻疹。
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[BR]　　2006年，他再次做体检时，又被告知，体内的尿蛋白含量严重超标。更让他沮丧的是，2006年年底，他竟然被诊断出患上了慢性
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[BR]肾炎！
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[BR]　　究竟是什么原因，会让自己原本健康的身体患病呢？百思不得其解的刘原偶然在看到一篇美国医学论文后，才恍然大悟，这篇文
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[BR]章指出，镍铬合金会导致肾病！
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[BR]　　文章很短，只有几百字，但刘原说，他认认真真地读了好几遍，而且对结论深信不疑。
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[BR]　　接下来一段时间，他开始疯狂查阅医学论著，“发现不少论文说，对大鼠和犬的试验结果都表明，镍植入动物体内后会发生镍离
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[BR]子的游离，游离出来的镍离子会在肾脏发生堆积，进而对肾脏造成损害”。
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[BR]　　随后，刘原到北京朝阳医院做了尿镍检测。一周后，当他拿到检查报告时，被上面显示的数字吓住了。检测报告显示，刘原体内
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[BR]的镍含量为113个单位，而检测报告给出的正常参考值是不超过11个单位。
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[BR]　　更可怕的是，《镍毒性与中医药防治研究》一书中说，正常人一般都是4个单位，11个单位已经是极值了。
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[BR]　　朝阳医院职业病科一位副主任医师诊断了刘原的病情后，认为他的肾病可能与镍铬烤瓷牙有关，但不敢肯定。他建议刘原到北大
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[BR]医院做肾病检查，并将两个镍铬烤瓷牙摘掉，再做几次尿镍检测。
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[BR]　　2009年1月8日，在取下两颗镍铬烤瓷牙整整1个月后，刘原再次到朝阳医院做尿镍检测，结果镍含量变成了93.6个单位——比前
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[BR]一次检测下降了将近20个单位。在北大医院做的肾常规检查结果也出来了，去掉镍铬烤瓷牙后，反应敏感度的指数下降了200多个单
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[BR]位，24小时尿蛋白定量也下降了一倍。
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[BR]　　这个结果让刘原和他的家人高兴万分，然而，一家人没料到的是，这并不代表刘原的身体从此正常了。
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[BR]　　3月10日，刘原到朝阳医院领取第三次尿镍检测报告单，化验报告单显示，尿液中镍含量为120个单位，比第一次测量的结果还要
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[BR]高7个单位。
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[BR]　　两颗镍铬烤瓷牙都取下来两个月了，为什么先降下去，又升高了呢？刘原非常不解。
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[BR]　　两天后，他再次来到朝阳医院，并特意挂了建议他摘除镍铬烤瓷牙的那位副主任医师的号。然而，刚到职业病科，一位护士就随
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[BR]口问道：“是不是烤瓷牙啊？今天都来了好几个烤瓷牙的了。”
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[BR]　　那位副主任医师解释：“镍离子一旦在体内聚集，很难排出去，你这次检测镍含量比上一次高也是正常的。”
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[BR]　　随后，刘原将肾常规检查的报告给这位医生分析，医生对他说，现在我们这边的意见也不统一，得写一份能提交到上面的报告，
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[BR]至少要得到三位医生的统一意见，“所以你再等等看，反正烤瓷牙已经摘除了，各项指标也下降了”。
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[BR]　　这样的答复很难让刘原满意，尽管频繁就医，让这位曾经月薪近万元的白领失业一年多，每月的房贷也只能由父母偿还，但他仍
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[BR]然坚持在北京各大医院奔波，为的是给自己3年来遭的罪讨个说法。
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[BR]怎会有如此多相似病症？
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[BR]　　刘原在网络论坛上发表了镍铬烤瓷牙会致肾病的帖子后，有不少于100位网友给他回信，讲述自己安装了镍铬烤瓷牙后出现的病
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[BR]状。
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[BR]　　这些病状的发病部位多集中在皮肤、呼吸道和肾脏。
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[BR]　　这其中就有赵远。赵远起初并不愿意面对媒体，担心万一被公司知道自己得了什么病，“搞不好会被辞退”。但一天晚上，他看
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[BR]到刘原的帖子及后面的跟帖后，心惊肉跳，因为很多网友留言叙述的症状和他的症状完全相同。
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[BR]　　当时正患重度荨麻疹的他，在看帖子的当天就到医院打麻药拔掉了3颗烤瓷牙。第二天，又专门请假到朝阳医院做尿镍测试。几
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[BR]天后，他拿到了一份让他“一下子懵了”的报告单，单子上显示：他尿液中的镍含量为144个单位！
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[BR]　　巨大的恐惧之下，他赶紧把剩下的4颗烤瓷牙全部拔掉了。
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[BR]　　这7颗烤瓷牙是分两次装的。2005年在北京某口腔医院先装了3颗，2007年在西安某医院又装了4颗。和刘原一样，由于在安装时
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[BR]有过被打磨和烤瓷破裂的原因，赵远的几颗烤瓷牙都有不同程度的金属暴露。
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[BR]　　2007年上半年，赵远手上开始出疱疹，长期得不到根治。2009年元旦，他又患上非常厉害的荨麻疹，连春节都没有过好。
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[BR]　　赵远说，他以前不管是打青霉素还是吃药，从不过敏，而最新的检测报告单显示，其尿蛋白呈阳性，反映体内过敏程度指数异常
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[BR]高，医生说他现在是高致敏状态。
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[BR]　　令他惊讶的是，一天，他在和朝阳医院口腔科医生讨论镍铬烤瓷牙有没有危害时，身边有一位50多岁的男士一直在听。讨论完后
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[BR]，这位男士把他拉到角落里，对赵远说他也装了两颗镍铬烤瓷牙，装完后没多长时间就得了过敏鼻炎，怎么治都治不好，而且近段时
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[BR]间手上还起了手癣，“他脱下手套给我看，那手癣严重得吓人”。
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[BR]　　事实上，除了刘原和赵远，在网络论坛中，类似的病例随处可见。
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[BR]　　一位叫“水蓝”的长春网友说，2004年，他在长春安装了12颗烤瓷牙，均为镍铬合金，2005年就感觉咽部不适，后来又有鼻炎。
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[BR]“这几年鼻咽炎不时发作，不管冬天还是夏天，现在咽部仍然有炎症，每天早上必须要咳出许多粘痰才会舒服”。
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[BR]　　北京网友“瓶子宝宝”也说：“我装了两颗镍铬烤瓷牙，2002年装的第一颗，不久就出现了牙龈黑线，2006年又装了一颗，后来
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[BR]就突然患上了玫瑰糠疹。”
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[BR]　　这些具有相同症状的网友，已经开始在网上组建讨论群，每天数百名网友在群里讨论安装了烤瓷牙后出现的病症，并且开始质疑
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[BR]：为什么没有相关部门出来回应？为什么给卫生主管部门写信没有答复？(应要求文中患者皆为化名）
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[BR]镍中毒亟待研究鉴别
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[BR]　　记者采访中，很多已经到医院进行化验和问诊的患者认为，目前国内医学存在盲点，“没有将镍铬烤瓷牙与人体的相容性结合起
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[BR]来研究”。
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[BR]　　中国人民解放军307医院毒物检测中心副主任医师孙成文认为：“重金属中毒主要研究范围仅限于铅、汞、砷、铬、镉、铊，对
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[BR]镍的研究几乎是空白，我敢说国内没有一个人有很透彻的研究。”
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[BR]　　孙成文说，体内镍含量的标准，现在全国也没有一个统一而权威的标准，不同单位的建议值都不一样。建议值可以随便找一些健
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[BR]康人进行测量，估摸着制订出来。
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[BR]　　孙成文怀疑，镍铬烤瓷牙中一般含有铍，铍是毒性非常强的元素，“要关注镍铬烤瓷牙是否能导致一些疾病，不应忽视对铍的研
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[BR]究。”
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[BR]　　刘原认为，镍铬烤瓷牙就好比“关木通”(某药厂生产的传统中药中的一个物质，后被检测出对肾有毒性，已被卫生部门禁用—
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[BR]—记者注)，“都是按照惯性思维在使用，用了好多年了也没有做过严格的与人体相容性的实验，直到很多人发病了才转而去研究。
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[BR]”
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[BR]　　清华大学第一附属医院口腔科主任王隽承认，镍铬合金烤瓷牙中的镍金属会使部分人群产生口腔过敏反应。即使不过敏，几年后
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[BR]，在复杂的口腔环境中，暴露在口腔中的金属部分可能会有离子缓慢渗出，释放黑色的氧化物，并在牙龈上形成灰黑色金属线，这有
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[BR]可能增加人体内的重金属含量。“但会不会引起肾脏疾病，目前还没有相关科学资料。”
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[BR]　　武汉大学口腔医院口腔修复科主任王贻宁也声称，临床发现，部分人对镍过敏，会导致皮肤、黏膜产生炎症。至于镍铬合金烤瓷
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[BR]牙会不会引起肾脏疾病，“教科书和文献上还没有记载”。
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[BR]　　刘原认为，以前没有遇到过类似的案例可能与做体内重金属检测的设备少有关，“一年多来我到处求医，跑过很多医院，目前我
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[BR]知道在北京只有朝阳医院和解放军307医院可以做体内重金属检测，医生的说法是这种设备很贵。连北京的三甲医院都觉得贵，其他
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[BR]地方就更可想而知了。”
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[BR]　　当记者问及镍是否对肾有毒性、在体内达到多大的浓度可对肾脏造成损伤时，有着15年毒物检测经验的孙成文拿出参考书来进行
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[BR]查阅，最后得出结论：镍是一种比较有刺激性的元素。
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[BR]　　著名肾病专家方国祥教授表示，在镍中毒方面的研究，国内外都没有公认的医学报告，既然现在有这么多人质疑，有关部门就应
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[BR]作出反应，进行专门研究。
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[BR]　　时至今日，刘原的大部分时间仍花在奔波于北京各大医院的肾病和职业病科上，厚厚的一本病历和化验单，见证了他求医之路的
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[BR]漫长。
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[BR]　　然而，他追索的答案现在依然渺茫。让他生气的是，一些医生以“以前没有遇到过类似的案例”、“医学书上没有记载”为由否
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[BR]定镍铬烤瓷牙和肾病有关。
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[BR]　　“有专家说镍没有毒，那么请问他们是否有科学的研究报告？”刘原说，就像有人反映某个软件出问题了，在检测模块的时候，
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[BR]不管以前那个模块运行得多么稳定，都应该重新审视其代码。即便是原有的代码没问题，那也应当思考当它搭配另一个代码使用时又
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[BR]会如何。
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[BR]　　一些国家禁用镍铬烤瓷牙
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[BR]　　做完烤瓷牙后，牙龈边缘会出现一条黑线，甚至出现牙龈红肿出血。这一现象是很多患者质疑镍铬烤瓷牙可能导致身体不良反应
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[BR]的开始。
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[BR]　　2002年由北京大学口腔医院医生邓旭亮、胡晓阳、李国珍等合作进行的一项实验表明：贱金属合金离子析出的量比钯合金和银钯
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[BR]合金明显多，有统计学意义。镍铬合金析出的金属离子主要是镍离子，有少量铬、锰析出，且随时间延长而增加。(2002年第l6卷第1
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[BR]期《现代口腔医学杂志》：《五种全冠合金铸造后的腐蚀性研究》)
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[BR]　　我国“中毒性肾病”创始人之一、享受国务院特殊津贴的方国祥在接受中国青年报记者采访时表示，镍铬都有直接的细胞毒性，
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[BR]能够直接引起细胞中毒。如果人体与这些金属接触的剂量比较大，接触的时间比较长，会产生一些有害身体的重金属化合物。
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[BR]　　国内已有医学研究印证了方国祥的说法。中山大学光华口腔医学院周雅彬进行的“口腔铸造合金的离子析出状况及影响因素”实
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[BR]验，得出结论认为：体内外研究表明，口腔铸造合金在口腔环境应用中可析出金属离子，而且析出的离子质量与其组成成分、相结构
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[BR]、周围环境等多种因素有关。当析出的金属离子达到一定浓度时，可导致机体发生多种不良性生物反应，如变态反应、炎症反应、细
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[BR]胞毒性等。(国外医学口腔医学分册2003年9月第30卷第5期)
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[BR]　　其实，早在1996年，由解放军301医院王海鹰、鲍善芬、马良等领衔的一项医学研究就发现，镍的形状记忆合金在动物体内的稳
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[BR]定性是相对的；合金中镍释出程度及其在动物体内的代谢过程存在差异；镍在动物肝、肾及鼻咽粘膜中可能有蓄积倾向(《军医进修
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[BR]学院学报》1996年7月)。该实验的第一牵头人王海鹰教授已经退休，曾参与这项实验的马良医生向中国青年报记者确认了这项实验结
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[BR]果。
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[BR]　　解放军301医院肾病科一医生表示，镍含量超标肯定会对肾脏造成影响，但是否与镍铬烤瓷牙有关，需要进一步检查。
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[BR]　　中华口腔医学会口腔材料专业委员会委员、浙江大学医学院附属口腔医院医生刘丽、何福明在《口腔材料器械杂志》(2002年第
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[BR]11卷第1期)发表的名为《牙科合金的应用现状和存在的问题》的论文中提到，“(上个世纪)70~80年代以来国外做了许多研究，并一
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[BR]直持续到90年代，目前对镍和铬的致敏性和致癌性已有比较一致的认识。镍和铬为已知的变应原。人体皮肤接触试验结果表明，20%
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[BR]女性受试和27%男性受试对镍过敏。口内组织对致敏原有更高的抗力。而口内组织暴露于变应原时，可在远离修复体的部位出现荨麻
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[BR]疹、瘙痒、湿疹或疱疹等。”
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[BR]　　论文作者何福明在接受中国青年报记者采访时还介绍，“美国要求牙科医生在用镍基合金为病人制作修复体之前，必须向病人介
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[BR]绍：镍基合金强度高、便宜，在部分病人体内，镍能致敏，镍可造成实验动物发生癌症，还可能与部分人的肺癌形成有关。如果医生
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[BR]不作上述说明，病人出现问题后可依法指控医生。”
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[BR]　　上海沪申五官科医院口腔修复中心王颖医生表示，在发达国家，烤瓷修复一般都以贵金属和全瓷牙为主，镍基合金的烤瓷牙在一
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[BR]些国家是禁用的，而国人由于受经济条件限制，一部分人会选择比较便宜的镍铬烤瓷牙。因价格低廉，镍铬合金烤瓷牙是烤瓷牙中使
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[BR]用最为广泛的一种。武汉大学口腔医院口腔修复科主任王贻宁介绍说，来该院做烤瓷牙的50%以上都选择镍铬烤瓷牙。
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[BR]　　针对不少患者质疑镍铬烤瓷牙导致肾炎等疾病的情况，方国祥建议，首先，应依据动物实验研究方面的结果来初步判定。其次，
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[BR]怀疑自己的病情与安装镍铬烤瓷牙有关的患者应该进行系统检查，然后以报告方式上报相关部门。第三，卫生部或药监局应组织在镍
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[BR]中毒方面有优势的医院牵头成立研究、治疗机构，对搜集的病例进行系统的鉴定。
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幸好没补拔除的那一个

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装完后没多长时间就得了过敏鼻炎，怎么治都治不好，而且近段时 间手上还起了手癣，“他脱下手套给我看，那手癣严重得吓人”。 2006年又装了一颗，后来 就突然患上了玫瑰糠疹。”