[转帖]丙戊酸钠引起银屑病1例

丙戊酸钠引起银屑病1例(2009-09-25 14:38:40)标签：银屑病 杂谈   分类：病因循证

王秋玲
(山东省济宁市精神病防治院精神科，272051)
[关键词] 丙戊酸钠；银屑病；不良反应
[中图分类号] R971．4；R758．63 [文献标识码] B [文章编号] 1004-0781(2009)07-0866-01



1 病例介绍
患者，女，24岁，癔症性格。因阵发性言行紊乱1个月于2007年2月25日首次入院。家族史、个人史与既往史无异常。
入院时体检无异常。精神检查：意识清，定向力正常，言语零乱，情绪激昂，嚎啕痛哭，又吵又闹，表情如儿童，双手挥舞，盲目奔跑，无自知力。诊断：癔症。予丙戊酸钠和富马酸奎硫平(启维)治疗，3周后好转。第4周患者出现头面部瘙痒，皮肤上渐出现红斑鳞屑，有的地方溃破结痂，头发脱落。在皮肤病防治所诊断为银屑病。停抗精神病药，并经相应治疗3个月后，银屑病治愈。患者因癔症复发于2008年3月4日再住我院，予丙戊酸钠和碳酸锂治疗4周后，患者头面部再次现银屑病，且程度比2007年严重。停丙戊酸钠并经治疗后，银屑病又治愈。
2 讨论
丙戊酸钠的副作用：常见胃肠道反应，如畏食、恶心、呕吐、少数患者出现淋巴细胞增多、血小板减少、脱发、思睡、无力、共济失调。少数患者出现肝脏毒性。丙戊酸钠引起银屑病罕见。
患者2次均服用丙戊酸钠后出现头面部银屑病，停丙戊酸钠并经治疗后，银屑病均治愈，故考虑银屑病为丙戊酸钠引起。



Herald of Medicine Vo1．28 No．7 July 2009

[收稿日期] 2008-09-04
[作者简介] 王秋玲(1976一)，女，山东济宁人，主治医师，学士，从事精神科医疗工作。电话：0537—2150526，E—mail：wangqiuling1976@163．COB。

屑病俗称“牛皮癣”，是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病。根据临床表现的不同，银屑病可分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型四种类型。关于银屑病的发病原因，目前认为与遗传、感染、精神压力、免疫异常、内分泌障碍、环境、气候等诸多因素有关。在长期的临床工作中，皮肤科医生发现有些药物也可诱发或加重银屑病。

   　目前已发现能够诱发或加重银屑病的药物有：
　　β受体阻滞药如心得安、心得宁、纳多洛尔等。服用此类药物，可引起类似银屑病的皮疹，并可使银屑病患者对治疗药物产生抵抗，增加治疗银屑病的难度。

　　抗疟药物　如氯喹、克疟喹、伯氨喹、羟氯喹等。服用此类药物，可引起皮肤色素加深，诱发红皮病、掌跖角化病等皮肤病，并可使原有的银屑病加重。

　　含金属锂的药物 如碳酸锂、醋酸锂、枸橼酸锂等。这些药物主要被用于治疗躁狂症。长期服用此类药物，可引起许多皮肤的不良反应，如可使皮肤出现溃疡、痒疹，可诱发红皮病、痤疮、红斑狼疮、银屑病等。在这些皮肤的不良反应中，以诱发或加重银屑病最为多见。

　　非甾体类抗炎药(非激素类抗炎药) 如阿司匹林、消炎痛、保泰松、布洛芬、萘普生等。服用此类药物可引起荨麻疹、光敏性皮炎、红皮病、大疱性皮肤病、中毒性表皮坏死松解症等许多皮肤的不良反应。对于银屑病患者来说，服用此类药物不仅会加重病情，还会对银屑病的治疗产生抵抗。

阿司匹林和布洛芬都不能吃啊,偶尔吃应该没事吧.