临床资料 9例中,男6例,女3例;年龄18~61岁;病程3月~15年。均诊断为寻常性银屑病,其中进行期5例,静止期4例;初次发病7例,复发者2例。均单独服用复方青黛丸(陕西天宁制药有限责任公司生产)治疗,每次1包(6g),3次/d,服药至出现消化道出血时间11~32天。初为胃肠不适、肠鸣、轻度腹痛,继而出现大便稀、次数增多,直至水样便,继服此药者出现血水样便伴腹部绞痛,每天大便多达10次以上。从大便变稀到血水样便,一般为5~12天,重者大便似洗肉水样。9例患者均排除肠炎等消化道疾患病史,大便常规检查可见大量细胞及脱落的肠粘膜,隐血试验阳性。该组病人有3例出现不同程度的失液及失血性休克,其中2例均因自服此药3年内发生过2次类似情况,血压降至8~5.2/4~2.7kPa。嘱患者立即停服此药经住院对症处理痊愈。
复方青黛丸是口服治疗银屑病的常用药物。该药主要由青黛、土茯苓、丹参、白芷、建曲、紫草、乌梅、蒲公英等多味中草药所组成,具有清热、解毒、凉血去瘀、祛风止痒等功能,是治疗急性进行期寻常性银屑病的基本用药,与其它免疫抑制剂及维甲酸类药物的副作用相比相对较小。但极少数患者出现的血水样便不良反应应引起高度重视。该药使用说明书中虽有“个别患者感到服药期间食欲增加,有2/300例服药后大便呈水样,减量或停药后即可消失”的记载,但未见提及血水样便的不良反应。为此我们建议:①应严格掌握适应症,本药用于寻常性银屑病进行期,中医辨证为血热型。对体质偏弱、虚寒偏盛及有慢性肠炎病史者慎用;②治疗中应严密观察,一旦出现腹痛腹泻,除外其它原因所致者外,应立即减量或停药;③凡原来使用此药出现过不良反应者,最好勿再用此药。
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