[视频]2010世界银屑病日专家在线访谈

    为了提高公众对银屑病的正确认识，给予银屑病患者应有的重视和尊重，对患者多一份关爱。
    10月24日，“人民网”健康卫生频道邀国内知名皮肤科专家为患友讲解银屑病相关防治知识和在线解答患者咨询问题。






链接：http://tv.people.com.cn/GB/14644/13025425.html

[此贴子已经被作者于2010-11-1 13:43:50编辑过]

    [ 主持人] ：王教授，我们看到“银屑病日”，前面加的是“世界”两个字，请您介绍“世界银屑病日”的起源是怎么样的呢？ [15：36]
    [ 王刚] ：正因为银屑病这个病是广受关注，患者也关注，医生也关注。所以世界上各国有一个银屑病协会，每年会在一起开会交流，医生之间交流，医生和患者交流，患者和患者之间交流。2004年的时候，这个协会在一次交流的时候，就觉得它的影响面越来越大了。就觉得有必要设立这么一个日子，利用这个日子来扩大在全世界范围内对银屑病认知这方面的宣传。所以就定了每年的10月29号作为世界银屑病日，主要是为了扩大对银屑病正确认识这样一个作用。 [15：37]
    [ 主持人] ：请王教授具体介绍一下这个“银屑病日”发起更多的目的是什么呢？ [15：37]
    [ 王刚] ：发起“银屑病日”的目的无外乎是这么几个方面： [15：38]
    [ 王刚] ：一个方面是提高患者对银屑病的认知水平，让更多的患者能够更好的认识银屑病，知道银屑病到底是怎么一回事。 [15：38]
    [ 王刚] ：第二个方面通过银屑病日这样一个活动，给患者提供更合理、更加安全有效的治疗，让患者知道什么是对我好、什么对我不好。 [15：38]
    [ 王刚] ：第三个方面是为了传递银屑病各个方面相关的信息，专业上的知识这方面的信息，包括一些患者生活当中最基本的一些生活需求这方面的信息，再这样进行交流。 [15：38]
    [ 王刚] ：第四个方面是为患者之间提供一个交流的平台。银屑病这个群体很多，我们中国估计会有500 万，这个是非常庞大的群体。这个群体如果不进行交流，每个人都闷在自己心里面那是很郁闷的。有的时候患者相互交流，一个是有益的经验可以借鉴。另外还可以有相互的提醒说什么是不对的，哪些新的做法或者是骗人的做法你不要相信，这种交流非常有必要。 [15：39]
    [ 主持人] ：我们可以看到这次“银屑病日”的主题是“共同关注银屑病”，为什么会选择这样的主题呢？ [15：39]
    [ 王刚] ：这个主题就像这个题目讲的就是“为了关注银屑病”，所谓的“共同关注”就是我们医生和患者，包括我们周围的人，社会上所有的人都来关注银屑病，这不仅仅是医生的事情，也不仅仅是患者本人的事情，跟他的家人、朋友相关。所以所有的都来共同关注这个病，共同的提高对银屑病正确的认识，这样的话就有利于来正确的对待它。不光是医生更加正确的进行诊疗，患者能够更加正确的接受这个病。患者周围的人也知道，这个病他本人很痛苦，但是这个病不会传染，我们不需要担心和害怕。我觉得这个是重要的目的。 [15：40]
    [ 王刚] ：另外的话“共同关注”我们今年也是为了这个“共同关注”的话题，在全国有11个城市同时在办“世界银屑病日”这个活动，应该定在10月30号，也是在11个不同的城市会有一些现场的咨询活动，由医生来向银屑病患者、向社会大众广泛的宣传银屑病的知识。 [15：40]
    [ 主持人] ：请问晋教授，您认为患者在哪些方面可以跟疾病做斗争呢？ [15：40]
    [ 晋教授] ：首先，除了患者了解这个疾病的一些情况之外，他的家人和他的朋友也需要了解这个疾病，为什么这样说呢？因为有的银屑病患者家人和朋友嫌弃他，这个病是不传染的，尽管表面有鳞屑、红斑，有的时候鳞屑掉下去，但是也没有传染性。我们接触到患者，甚至不洗手我都敢吃饭，其实是没有太大的影响。 [15：41]
    [ 晋教授] ：第二，家属和朋友应该了解，这个疾病绝大多数是不影响身体健康，或者是不会导致生命太大的威胁性的东西。家庭生活可以很正常的进行下去，这样对于夫妻或者是孩子，他也会有一个非常好的心理准备。有的人觉得得了“牛皮癣”，我是不治之症，我要完了。那么我们的家家人、朋友、亲属了解这个疾病的一些情况以后，他也会从其他的方面鼓励我们的患者战胜这个疾病。 [15：41]
    [ 晋教授] ：第三，在日常生活当中，家人和朋友了解到这个疾病以后，更多关心我们病人的本身。比如说在饮食方面哪些东西我不劝他了，比如说喝酒的时候，知道他是银屑病患者，就不劝他喝酒了。比如说晚上熬夜打麻将的时候，也不会让他一起打麻将了，会让他早点休息。 [15：41]
    [ 晋教授] ：所以，不论是医生、患者、亲人还有社会的各个方面都应该关注我们的银屑病患者，在各个方面帮助他们，让他们恢复战胜疾病的信心。 [15：41]
    [ 主持人] ：付斑竹，您作为患者的代表，希不希望借此机会对社会说几句话呢？ [15：42]
    [ 付斑竹] ：首先我们希望在今后的这个日子里类似的活动多举办一些，加强医患之间的沟通和交流。并通过我们新闻媒体的宣传使得我们银屑病患者得到更多的支持，树立更科学的就医观。同时希望全社会对我们患者多一份关爱、多一份理解，有利于营造我们的生活和工作的环境，提高我们患者的生活质量。我觉得这一点非常重要。 [15：42]
    [ 主持人] ：我们看到网友提了很多的问题，接下来我们回答网友的提问。有网友问到：“我们患者在日常交流中会讨论”忌口“的问题上，出现两种说法：一种说不用忌口，什么都吃才能保证身体健康与疾病抗争；第二种说法是凡是”发物“都不能吃，吃了就会加重病情。例如牛羊肉、海鲜、鱼虾、韭菜、海带等。”那么，请问专家，我们银屑病患者应该怎样“忌口”？ [15：42]
    [ 王刚] ：首先我要说一下，关于“忌口”这个问题，总的来讲不需要特别强调忌口。当然了烟酒不在其列，戒烟戒酒非常的重要。对其他食物的忌口没有太明确的道理，我们看银屑病患者看多了以后就会发现，如果这个病人得病时间长一些，或者是他看的大夫多一些，最后这个病人就发现我几乎没有什么东西可以吃了。 [15：43]
    [ 王刚] ：但是你仔细研究一下，所有的这些“忌口”没有任何依据。所以我想关于“忌口”这个问题，我常讲的两句话：第一句话是总的原则来讲你跟别人的饮食不需要太多的差别。第二个除外一些特殊的情况。如果你这个患者发现我有这个现象，那你就不吃这个东西。比如说某一个患者说我吃了牛肉很快就会加重，下一次我又吃了牛肉，发现它又加重，发现这种现象，你就可以不吃牛肉了。但是这个病不是说你不吃，别人就不可以吃。如果你吃了某一个东西，病情加重的话，那这个东西你以后就不要吃了。 [15：43]
    [ 晋红中] ：我非常同意刚才王教授的观点，基本上没有什么特殊的“忌口”，主要是因人而异，也是个体化的。比如说这个疾病在发作和急性期的时候，这个首先要稍微注意一些，比如说辛辣的食品。就是说在急性发作的时候，适当对辛辣食品稍微注意一些还是有必要的。 [15：44]
    [ 主持人] ：接下来网友提问是：“在目前治疗银屑病的药物当中，有些药物是含有激素成分的，我们患者当中有相当一部分人非常反对使用含激素成分的药物，甚至把激素药物当成毒药一样。在这里想请问在座专家，在治疗银屑病的过程中可以不可以使用激素药物治疗，如果一定要使用的话，那么应该如何正确使用？” [15：44]
    [ 晋红中] ：我来回答这个问题，我想说一下皮质类固醇试剂。由于它的诞生挽救了很多的生命，这个药的诞生很多科都在大量的使用，比如说脑外科、神经外科等等。对于银屑病的治疗在目前十几年进展之前，国外也是大量的使用这个激素的外用。在新的一些药物开发之后，逐渐的皮质类固醇的使用相对来说比较少。目前用这个药主要是用一些黏膜部位或者是主要部位。还有一些头皮、手脚的损害，如果出现皮损非常肥厚，其他药物不好用的时候，可以使用这些病。 [15：46]
    [ 晋红中] ：但是这个药短期内对银屑病的治疗效果非常好，一周、两周、三周就下去了，但是这个最严重的问题会引起疾病的反弹，而且一次比一次严重。 [15：46]
    [ 晋红中] ：还有这个药确实有其他的一些质量的反映，比如说可以引起感染、血糖的升高或者是血压的改变。我简单总结一下，目前口服和静脉基本上尽量不要使用，除非到了救命的时候，其他药物都不行的情况下，这个时候由医生掌握要不要使用，绝对不能自己使用，否认贻害无穷。第二个就是尽量不要使用这个皮质类固醇试剂，对于一些特殊的部位可以酌情使用。 [15：48]
    [ 王刚] ：我同意刚才晋教授的说法，有的时候我们跟医生在讲这个话题，银屑病的治疗系统使用激素把它作为一个相对的禁忌症，除非特别的情况下需要挽救他的生命下才可以用。因为有很多很多严重的病例，就是由于滥用激素造成的。关于外用的话，就是可以在医生的指导下适当的使用，或者是跟其他的药物非常合理的搭配使用，这个是可以的。 [15：49]
    [ 主持人] ：接下来这个问题是，网友说已经结婚了，而且想要孩子，大家由于怕遗传一直不敢要。所以他想请问专家银屑病的遗传概率是多少？如何减少这个遗传率？ [15：49]
    [ 王刚] ：银屑病是一个多基因遗传病，虽然跟遗传相关，但是并不意味着一定会遗传给下一代，很多患者家里没有银屑病，但是我得了银屑病，或者是我有银屑病但是孩子没有。这个遗传很不规律，除了有遗传因素之外，还有后天环境的因素共同作用在一起才可能会发病。我们知道银屑病跟遗传相关，但是也不要被它吓住了，并没有那么可怕。 [15：50]
    [ 王刚] ：如果说遗传的概率有多少呢？不能说特别准确，可以给一个大约的数字让朋友们参考，比如说我们中国人群里面，我们所有中国人都算上发生银屑病的可能性0.5%，也就是说1000个人可能会5 个人对银屑病。如果说父母双方有一个人有银屑病的话，那么它的子女发生银屑病的机率会升高10倍、20倍，会升高到5%到10% ，这个数字不是特别准确，但是可以造成参考。既使是5%、10% 也不是特别高，况且在后天环境因素里做一些预防。比如说你有银屑病，将来你的孩子你会特别的让他增强体质，避免感冒、避免吸烟、避免外伤，这样他发病的机率又会大大降低了。我们可以大概可以这么理解。 [15：50]
    [ 晋红中] ：我同意王教授刚才讲的，主要是一些得了银屑病，根据我们的调查，比如说你患了银屑病，家里有这种病的一般占10% 到20% 左右，比例还不是说非常大，这是其一。 [15：51]
    [ 晋红中] ：第二点，它的发病一个跟遗传有关系，一个跟后天有关系。比如说精神方面压力不要太大，注意劳逸结合。第二个方面避免感冒，避免一些外伤，避免这些诱因就很多年不发病。曾经做过这么一个调查，关于银屑病的一个转归，这个银屑病到底能不能好？大概有这么几个情况：（1 ）一生就发一次病。患者可能会得出结论，银屑病是可以根治的，没有问题。（2 ）一年就发一次或者是几年才发一次。这种情况也是比较好的。（3 ）他只是很小的一块，长年累月就那么一小片皮损，并不全身发作。（4 ）反反复复，一年始终不愈，或者是逐渐加重，对这类患者要强调合理化的治疗。 [15：51]
    [ 主持人] ：有一个网友说：“我看到有些网站介绍紫外线照射的治疗，那这个是否会引发皮肤癌呢？ [15：52]
    [ 晋红中] ：针对紫外线，我们光线可以分为几个段，一个是可见光、一个是紫外线，一个是红外线。紫外线是用于皮肤病的治疗，一个是短波、中波和长波，短波很少应用于临床，但是更多应用的是中波和长波。用于治疗银屑病它是不需要服药的。另外一个是长波紫外线治疗，这个是要联合药物进行治疗。 [15：53]
    [ 晋红中] ：对于银屑病的治疗效果还是比较肯定的，那么至于引不引起皮肤肿瘤是这么一个情况，一个是跟它治疗的次数有关，还有一个就是不能说效果不好，无限制的增加剂量，这个要有一个限度。还有一个就是不要过度的想它会引起这么一个东西，根据我们长期文献的报道，中波紫外线一般引起皮肤肿瘤的可能性非常小，微乎其微。同时没有口服药的作用，它的机理跟DNA 的结合相对比较弱一些，这个方面引起肿瘤的担心比较少。 [15：54]
    [ 晋红中] ：一般来说对于长波紫外线是有一些报道，它有可能会有皮肤癌的发生。我们建议一个是对于治疗的话，一般有一个周期，比如说治疗三个月到半年以后，中间要缓冲一下，改用其他一些疗法，减少它的不良反应的发生。第二点，对于治疗的剂量不要无限制的增加它的剂量，到达一个平台如果效果不好的话，我们可以考虑联合用药，比如说加用一些外用药或者是其他的方法，不要“一棵树吊死”。总之来说光化疗法，目前对于皮肤癌发生的可能性还是微乎其微的。 [15：54]
    [ 主持人] ：有一位网友提问说：“我是银屑病关节型的，关节变型三四年了，应该如何治疗呢？”[15 ：54]
    [ 晋红中] ：我来回答这个问题，关于关节型银屑病，它在临床上有很多种不同的这种类型。有的可能仅仅是累及一些小的关节，有的表现为内风湿关节炎，比较对称。有的累及一些大关节，比如说脊椎。对于关节型银屑病还是要积极治疗，因为它毕竟会影响我们的生活。 [15：56]
    [ 晋红中] ：这方面的治疗有这么几个药物，一个是免疫制剂，一个是甲氨喋呤或者是氨甲蝶呤，这个药用于治疗关节型银屑病，这个药可以有口服或者是外用。对于轻型的可以用甲氨喋呤，因为这个药物的副作用非常严重，绝对不能多用。对于严重型的我们可以用静脉注射，初次可以用10毫克每周，逐渐增加到25毫克左右，维持在一定的剂量，经过6 周到8 周的治疗，病情会明显的改善。这是关于甲氨喋呤的治疗，这个药一定要在医生的严格指导下使用，自己绝对不能使用，因为这个药物可以影响白细胞的下降，有的可以下降的非常严重，这个定期要检查血常规，看看白细胞的情况。第二个如果长期适用，会导致肝脏的后果，短期会有转氨酶的升高，停掉以后会逐渐恢复。对于长期用药的话会导致肝脏的病变，对这种药的使用要慎之又慎。 [15：59]
    [ 晋红中] ：还有一些就是生物酶制剂，这个对关节型的银屑病疗法比较明显。比如说一些肿瘤的抑制剂，这个疗法还是比较肯定。这个药费用比较昂贵一些，对于有一些患者承受起来会有一些负担。我先讲到这儿。 [15：59]
    [ 王刚] ：我同意晋教授的说法，总的来讲关节型银屑病第一要积极治疗，因为你不积极治疗的话会发展，发展到一定程度的话生活质量就下降了。还有一个就是这个治疗一定是很专业的治疗，这个要在医生的指导下进行正规的治疗。 [16：00]

    [ 主持人] ：我再穿插一下，网友们可以登陆人民网，在人民网的首页靠上的位置有一个访谈直播热议区，在访谈第一条我们可以看到“15时世界银屑病日专家在线访谈”。网友可以点击这个页面给专家留言。 [16：00]
    [ 主持人] ：我们再来看下面的问题，有很多女性的患者关心以下几个问题：女性银屑病患者在怀孕前，在治疗和生活方面要注意什么？如果准备受孕，要提前多长时间停止用药？有些女病友在怀孕后病情发作，请问该如何控制、缓解疾病？孕期是否可以用药？ [16：01]
    [ 王刚] ：这个是很现实的问题，跟怀孕生小孩，跟下一代的生活健康是密切相关的。如果说一个女性的朋友打算怀孕要小孩儿，在这个之前治疗银屑病的用药主要是系统用药。比如说维甲酸这个药，这个是治疗银屑病有效的，用的非常广泛的药。这类药有致畸作用，而且这个药在血液里面存在时间比较长，现在国际上要求这个停掉3 年才能要孩子。 [16：02]
    [ 王刚] ：这个是很现实的问题，跟怀孕生小孩，跟下一代的生活健康是密切相关的。如果说一个女性的朋友打算怀孕要小孩儿，在这个之前治疗银屑病的用药主要是系统用药。比如说维甲酸这个药，这个是治疗银屑病有效的，用的非常广泛的药。这类药有致畸作用，而且这个药在血液里面存在时间比较长，现在国际上要求这个停掉3 年才能要孩子。 [16：02]
    [ 王刚] ：还有一些免疫制剂的药物，都有可能会用来治疗银屑病，比如说甲氨喋呤，不管是男的或者是女的用这个药，如果要小孩儿的话，都要停药半年以上再怀孕要孩子，这样比较安全。像环孢素这些药，都需要停药，这个时间不一样，但是都要几个月。如果一个女性的患者打算要孩子，或者是配偶有银屑病，要找医生咨询一下什么时候要还小孩比较安全，这个治疗背景很重要。 [16：02]
    [ 王刚] ：还有提到说担心怀孕之后病情比较重，这是关于怀孕期间的问题。首先给大家说一下，大多数的银屑病如果是一个女性患者，她患有银屑病，怀孕之后大多数能够明显的减轻甚至完全就好了，这个跟内分泌有关系，大多数的银屑病患者如果怀孕要孩子，不太担心怀孕期间明显加重，大多数不是这样的。 [16：03]
    [ 王刚] ：当然了有少数非常特别的怀孕之后病情会比原来重，或者至少会持续存在。甚至还有更特别的，怀孕之后更重，有的是脓疱性银屑病发展成妊娠脓疱性银屑病，这个也有的。这个时候的治疗要找医生正规的治疗，如果是脓疱性银屑病，那是需要很系统的治疗，要到有经验的正规医院来治疗。如果是寻常性的银屑病，只是说怀孕之后没有减轻也没有好，还想治疗的话，这个时候建议用一些比较柔和的外用药，很多外用药在妊娠期有说明的。如果医生认为不能用，也可以做光疗，这个妊娠期使用是比较安全的。 [16：03]
    [ 主持人] ：我们再来看一位网友问题，他说现在用海盐加水浸泡身体，外喷煤焦油也能够控制病情，这样长期会不会对身体产生一些影响呢？ [16：04]
    [ 晋红中] ：在很早很早以前，在国外已经用了这样的方法。紫外线跟外用药物的联合是一种方法，比如说像煤焦油可以联合紫外线的照射。还有外用卡泊三醇，这个是系统的方法。第二个方法，就是关于这种照光的方法是什么呢？就是说沐浴疗法，给患者把这个药放在浴盆里面，泡了以后再出来再照这个光，这个有什么好的效果呢？一个方面可以减轻它的副作用，因为它毕竟不是通过口服的药物，让这个药稀释在氯液里面，让这个药渗透在皮肤。刚才讲到的海盐的东西是有一定的作用，主要是因为这个里面很含有一定的矿物质，经过长时间的治疗，有一部分患者确实得到比较好的疗法。总的来讲这个方法不会产生太多的不良反应。 [16：05]
    [ 王刚] ：如果是海盐加水再用煤焦油就能解决问题的话，这是很幸运。第一我不反对，第二你很幸运。但是轻的是可以，但是重一点的话，这个办法还是解决不了问题。 [16：05]
    [ 主持人] ：还有一位网友提问说：“我头上有银屑病9 年，一直没有进行过系统的治疗，主要是自己买的药擦擦。现在头上从一块发展到几大块，并且有大块的红斑，现在头上还有类似于痘痘一样的的红痘，请问专家我的病发展到了什么阶段？要怎么治疗才能康复呢？” [16：05]
    [ 晋红中] ：刚才这个患友也是非常幸运的，9 年了仅仅局限于头皮的损害，应该是非常好。头皮只占我们身体非常小的一部分，大概是1%到2%这样的范围，这个面积是小于10%.不太主张他系统用药，更多主张外用药的方法。随着时间增长，皮损会增加一些，因为这个病是发展的过程。 [16：06]
    [ 晋红中] ：他的治疗，我建议你可以增加一些洗发的东西，比如说像硫化剂。还有像现在的一些卡泊三醇类的擦剂可以局部涂，经过一个月或者是3 个月的时间大部分患者有可能消退，但是过一段时间会复发，但是要注意生活方面的一些问题。 [16：07]
    [ 主持人] ：还有的网友提问说头上的银屑病怎么治疗？洗头的时候用什么样的洗发水呢？ [16：08]
    [ 王刚] ：什么洗发水都可以，对银屑病有治疗作用的洗发水就是硫化硒，还有煤焦油洗剂，这个可能有些医院有这个制剂，有的医院没有这个制剂，有的话是可以用的。还有看头皮严重的程度，如果比较轻就简单的用煤焦油洗剂，用一些硫化硒洗剂就可以了。如果重一些可以配合其他的外用药，比如说卡泊三醇的头部擦剂，也可以用一些液体的制剂，这个方便一些。还有的可以用一些糖皮质激素洗剂，但是糖皮质激素洗剂不能长期使用，时间长了以后会发生毛囊炎。 [16：10]
    [ 付斑竹] ：我现在现场问一下专家一个问题，这个也是一个病友的问题，现在这个病人有银屑病，但是他想要孩子。是不是把这个病治好以后要孩子会好一些呢？ [16：10]
    [ 王刚] ：其实遗传基因的编码对于一个人来讲通常他是固定的，也就是说我这个人的遗传基因是什么情况就是什么情况。除非这个当中又有突变发生，这个病会不会传给下一代，跟我现在是不是发病关系不大。 [16：11]
    [ 晋红中] ：这个经过外用药的治疗，这个对生育没有太大影响的药物，改善她的状况，然后再进入怀孕期，这个对患者更加好。如果在妊娠期期间，这个病有所加重的话，治疗手段会有限。但是这个皮损的加重对遗传没有影响。 [16：11]
    [ 主持人] ：我们再看下面一个问题，网友说：“两位专家您好，我曾经在一家医院做过穴位埋线治疗银屑病的方法，那么对于穴位埋线治疗银屑病是否有效？是否能够长期的治疗呢？ [16：11]
    [ 王刚] ：穴位埋线是我们中医的办法，用羊肠线埋在里面，类似于中医持续针灸的这么一个做法。这个做法对于银屑病应该说有一定疗效，我们在临床上做了观察。对于控制病情或者是治愈了之后延长不复发的时间有一定的帮助，但是这个有效率是一定的有效率，不是说每个病人都有效。甚至还有一些病人可能穴位埋线配合药物的注射，用简单的办法就可以把这个疾病控制的不错。我想跟这个患者说第一它是有效的办法，第二可能不是对每个人都有效。 [16：12]
    [ 晋红中] ：这个治疗方法可能对一少部分的患者有效，但是对于多数病人并不是很明显。我们中医传统已经有五千年了，如果疗效比较好的话，就不会有很多很多方法的发明了。所以，我想可能这个疗效不会超过50% ，应该是低于这个数字的。 [16：12]
    [ 主持人] ：下面一位叫做“秋韵”的网友说：“专家好，我是一位患者的母亲，听说中国现在正在实验一种生物针，不知这种真效果如何？副作用大吗？如果在国内上市，价格会很贵吗？ [16：13]
    [ 晋红中] ：目前我不能非常明确的指哪个药，目前在国内进行临床实验是两到三种生物制剂进行治疗，一个来说它的疗效经过我们的观察还是比较肯定的，大概是能达到80% 左右甚至是更高。它的使用方法相对来说外用药也是比较方便的，有的第一周打完了了，两周之后再打，以后是两个月或者是半年打一次，这个方法比较简单。不是说像口服药天天要吃，外用药天天要擦。生物制剂的使用方法相对比较简单。第二点它的疗效相对比较肯定。第三点，不良反应要特别的关注，比如说感染或者是结核的发生，都是需要我们关注的。 [16：14]
    [ 晋红中] ：刚才这位母亲谈到贵不贵？应该来说价格比较昂贵，比较便宜的生物制剂一个月的费用大概在5000块钱左右，如果是贵的，一个疗程使你基本上能够痊愈，大概是三个月左右，一共是10万块钱。在我们国家，还是比较贵的。一个方面是它的应用还是跟经济条件会有所限制。 [16：14]
    [ 晋红中] ：第二点，任何一个东西出来以后，一定要考虑它的安全性的问题。就是说安全性一定要注意，如果说你还不太适合于这种方法，还有其他方面可以代替的情况下，我建议还是不要轻易的使用这种药物进行治疗。 [16：14]
    [ 王刚] ：关于生物治疗我补充两句，我同意晋教授的看法。关于生物治疗对于寻常型的银屑病，针对我们中国的国情我建议不作为首选，原因晋教授也说了很多。对于一些特别的，严重的，特别是其他的办法不能有效的控制这个时候，如果你经济条件许可的话，我觉得用是可以的。因为如果作为一个单独的治疗手段的话，它的疗效还是非常肯定的。 [16：14]
    [ 主持人] ：我看到有一个网友问到一个关于喝酒和抽烟的问题，他说“少则一天喝二、三两，多则喝一斤左右。抽烟少要抽一包烟，多要抽两包烟。这个会不会影响银屑病的发作呢？” [16：14]
    [ 晋红中] ：抽烟和喝酒是很古老的问题，这个不光对银屑病有影响，对很多病都有影响。烟能不抽就不抽，酒能不喝就不喝。银屑病是跟代谢有关系，比如说高血脂、高血压、高血糖。这些疾病的引起非常明确的跟吸烟、饮酒是有关系的。所以说对于患有银屑病的患者，还是建议烟能戒掉的话就戒掉，酒少喝就少喝一点，这样有助于病情恢复或是不加重。 [16：15]
    [ 王刚] ：关于烟酒，我也跟我们银屑病患者说几句，最后能够戒烟戒酒，饮酒会直接降低你的免疫力，这个是毫无疑问的，所以说要戒酒。关于抽烟，可能有些朋友没有意识到它的严重性，抽烟对于银屑病的影响，我们说引起银屑病发生、加重或者是复发因素有很多。有很多是我们不能控制的，比如说遗传基因的问题，还有天气变了你没有办法控制。对于患者来讲，你手里面能够控制的，影响最大的就是吸烟。如果你是银屑病患者，如果你的病情还在反复，还非常顽固，你想对自己有所帮助的话就是先戒烟。 [16：16]

    [ 主持人] ：接下来一个问题是母亲提的，她说“由于孩子年纪太小了，我们成年人使用的药物方法不敢给孩子使用。那么婴幼儿发病应该如何治疗？作为孩子的家长应该注意一些什么呢？” [16：18]
    [ 晋红中] ：婴幼儿的银屑病跟成年人是有所区别的，一般儿童发病的病因相对比较单一一些，主要是跟感染有关系，尤其是上呼吸道感染有关系。常常是一个感染或者是发烧之后，就会出现银屑病的皮损。这个主要是点滴型的，这个数量比较多，但是块都比较小，并不是很大的损害。对这种银屑病，相对来说消退比较快一些。 [16：20]
    [ 晋红中] ：另外如果你注意了它感染的预防，复发的可能性相对比较低一些。针对这类患者的治疗应该是温和为主，首先如果扁桃体有问题的话，应该对扁桃体进行治疗，如果感染的话可以口服一些抗生素，比如说红霉素的药物，3 天或者是一个星期控制他的扁桃体。 [16：20]
    [ 晋红中] ：第二点，对于他银屑病的损害我们选用一些温和的制剂，并不是选用非常贵的药物，或者是成年人的药物。我们用一些温和的制剂用在皮损上，慢慢就消退了。如果对一些比较重的我们可以考虑用一些煤焦油制剂或者是卡泊三醇制剂的药物，这个对儿童影响不大。因为我们患者的家属心情非常急迫，一个是想根治。第二个想以后不再复发，别影响孩子的生活和学习，首先要走出这个误区。它已经来了我们要慢慢治疗，千万不要着急，如果一着急的话，会导致斑块的、大疱的，甚至是红梅病型的，所以说一定要有耐心，跟患者的家属要进行很好的沟通，还有用药要温和，减轻他的不良反应，这个是我们需要关注的。 [16：20]
    [ 王刚] ：我补充一点，小孩儿的治疗还是以温和的、针对病因的外用的为主，这个母亲问的非常好，有很多系统用药。成年人用药不需要考虑太多的问题，或者是我只需要严密监测就可以了。但是儿童用药会发生很多意想不到的事情，还是要去看医生。 [16：21]
    [ 王刚] ：我补充一点，小孩儿的治疗还是以温和的、针对病因的外用的为主，这个母亲问的非常好，有很多系统用药。成年人用药不需要考虑太多的问题，或者是我只需要严密监测就可以了。但是儿童用药会发生很多意想不到的事情，还是要去看医生。 [16：21]
    [ 主持人] ：在我们的交流中提到了关于扁桃体的问题。有个病友提出“把扁桃体切除病情会自愈”，请问专家这个方法是否可行呢？ [16：21]
    [ 晋红中] ：在临床当中我们见到很多这样的患者，一部分由于这个扁桃体长期发炎，有的告诉我一个星期就发一次或者是两个星期发一次，非常的频繁。我们知道，银屑病的发病有时候就会因为链球菌的抗原，这个可以引起银屑病的发生。如果非常频繁的发生可以考虑摘除扁桃体，对一部分或者是大部分的患者可以延缓他的发病或者是终生不发病，这个情况我们都可以看到。但是也不能把拆除扁桃体作为灵丹妙药，因为这个发病是多元的，并不是说你摘了扁桃体就一定不再复发或者是就好了。 [16：22]
    [ 晋红中] ：如果频繁的发炎的扁桃体，而且每次发生你的银屑病都会出来或者是加重，这样的情况我建议摘除。如果扁桃体发炎的话，并没有导致你银屑病的损害、进一步的加重，这个时候需要慎重，因为扁桃体可以抵抗外界对我们身体的侵袭。 [16：22]
    [ 王刚] ：我同意晋教授的意见。 [16：23]
    [ 主持人] ：有一个网友说：“我是女孩子肚子周围一圈老是好不了，冬天天气干燥抹一些护肤油，会不会妨碍皮肤的正常代谢？” [16：23]
    [ 王刚] ：这个不会，如果冬天干燥了，抹一些润肤的，比较好。必要的时候可以配合一些其他的外用药，如果能够解决问题的话，这个情况就比较简单，也比较幸运。 [16：23]
    [ 主持人] ：有一位网友提问说：“现在有人告诉我放血治疗，那么放血治疗能不能治疗银屑病呢？”[16 ：24]
    [ 王刚] ：我不认为这是一个常规的治疗方法，以前有很多病采用放血的疗法，这个是一种非常古老的概念。目前放血治疗没有证据证明它对银屑病有效，而且有的时候放血、针刺是有一些创伤，我们知道银屑病进行期的时候这个创伤会发生同行反映，所以我不主张用放血的方法进行治疗。 [16：25]
    [ 晋红中] ：我补充一下，我的患者说“你说没效，我放了血就好了”。我们曾经做过很多的药物实验，是作为安慰剂。根据我们最后的结果，100 个人没有用药的患者大概有10个到15个能好，这个说明这个病有自身的免疫力，经过这段时间，他没有用药也可以好。放血疗法就属于这种类型，但是整个这个疗效的比例比较偏低，这个什么东西都不用，只是说我给你用了药也可以好，包括其他祖传的东西都属于这个范畴，确实100 个人治疗以后，确实有10个人或者是稍微多一些，这个人群经过一段时间好了。所以，这个也是经过精神诱道也可以治疗的疾病。 [16：26]
    [ 主持人] ：有网友问长在脸上的银屑病怎么能治好呢？ [16：26]
    [ 晋红中] ：银屑病有一些是长在面部或者是外耳道，还有腹股沟，或者是生殖器。这些部位的皮肤比较特殊，皮肤非常薄，而且也是非常重要的部位，如果弄不好的话可以影响你以后的生活。对这些部位的治疗，首先我们选用一些比较温和的药物。第二点，这些地方一般以外用药为主，因为相对来说皮损比较有局限。最简单的药就用一些润肤剂，就是凡士林，或者是维生素D3的衍生物，就是卡泊三醇，一般用一个月或者是两个月逐渐消退。 [16：27]
    [ 晋红中] ：对于面部的银屑病，如果说短期说我想去开会，第二天我参加一个节目，希望很快三、五天明显改善，也不妨局部一些弱效的激素，这个也可以使用，但是不要含氟。对于这些面部、生殖器的损害，治疗也是强调温和这么一个范畴。 [16：27]
    [ 主持人] ：好，那么有一位网友叫“我病了”。他说“我患银屑病20多年了，最近又患了冠心病。请问专家，这两种疾病是不是有关联呢？” [16：28]
    [ 王刚] ：这两个病可以说有一定的关联，银屑病它不光是一个皮肤的问题，它跟系统的健康、整体的状态是相关的。那么有的人就提出了，有一种情况叫做代谢综合症。他肥胖，有高血压、有糖尿病、冠心病，这个情况叫代谢综合症。那么，这样的人发生银屑病的机率比别人高，一旦发生了银屑病他的病情跟别人重，而且治疗的时候也比别人难治，这是相关的。所以说银屑病的朋友，我建议除了关注自己的皮肤健康以外，也同时关注自己全身的健康，全身的健康对于银屑病病情的好转和改善也是很有好处的，有帮助的。 [16：29]
    [ 晋红中] ：我非常同意王教授讲的，就是说他的冠心病跟银屑病应该是相关的，因为银屑病除了会引起皮肤的改变，它还会跟其他代谢性的疾病相关，包括这种冠心病等等，它都可以引起相应一些内脏的改变，所以它并不是说单一皮肤的问题。 [16：29]
    [ 主持人] ：接着这个网友的问题，我想问既然这两种病是有相关的，怎么样才能避免由银屑病引起冠心病呢？ [16：29]
    [ 王刚] ：这个倒不是说由银屑病引起冠心病，这种相关性不是因果这么一个单纯的关系。只是说，比如说你有冠心病、你有代谢综合症，你发生银屑病的可能性就比较高，或者是银屑病就比较顽固。那么在治疗银屑病的时候，要避免损害引起心血管的疾病的药物或者是引起血脂升高的药物，这些方面要有一些警惕和注意。 [16：29]
    [ 主持人] ：有一位网友问，是不是不治疗就是最好的治疗呢？ [16：30]
    [ 王刚] ：这种说法是一个稍微有点消极的说法，但是也不完全错。我们有的时候听到比较有经验的患者，或者是一些医生这样讲，“你与其乱治不如不治。”这句话我认为是不对的，前提是你乱治肯定是不如不治。银屑病这个病是良性的病程，对于大多数患者来讲，如果你一直观察下去，从他年轻到老的时候，假如说你不给他任何干预，这个病随着年龄的增加，到了一定的时候逐渐减轻，程度上、复发的频率上会逐渐减轻，这个是良性的过程。如果不治疗的话，至少是沿着这个良性的过程去发展。 [16：30]
    [ 王刚] ：跟这个相反就是给它乱治的，治到乱了就会干扰到这种良性的过程，有的会危及生命,所以说他的这个说法“不治就是最好的治疗”在一定程度上有道理，但是也不完全有道理。因为你不能过度的治疗，也不能消极，如果不治这个病假如说很轻不影响你的生活质量那也可以，如果重了影响你的生活质量还是要治疗，经过积极按、正规的治疗的话，你可以享受其他人一样的生活质量，所以积极、正规还是应该放在前面的。 [16：30]
    [ 晋红中] ：同时也有一少部分的患者是这样的，治的很好了，而且也没有副作用。但是最后胳膊上有一小块皮损，说我一定要把这块治好。但是这个时候就适得其反，往往花了很多的时间、精力、金钱，有的时候我就说不治了，可以停药了。但是他就看着这个烦，这个就又走进另外一个误区。如果皮损不太多，你觉得不太影响你的生活、外观、心理，这个时候涂一些护肤的东西就可以了。对一些确实影响你的生理和心理，尽管不治，但是做梦都想这个事，跟朋友交流也想这个事，这个需要治疗，因为这个始终影响你的生理和心理，尽管你不治还是需要治疗的，这个时候选择一个比较正确的方法还是可以的。 [16：33]
    [ 主持人] ：有一个叫做“8023”的网友说：“我为什么在头部和小腿部还是长呢？” [16：33]
    [ 晋红中] ：这个是有一些特殊部位，比如说肘部、四肢都可以发生，还有指甲也可以发生改变。
如果说以后加重了或者是治疗不当，完全可以发到其他的一些部位，这个是没有特殊的讲究。 [16：34]
    [ 主持人] ：有一位网友说，请问有糖尿病又有银屑病应该怎么治疗呢？ [16：34]
    [ 王刚] ：这个可以同时治疗，糖尿病也是代谢综合症的一个组成部分，这两个病的治疗基本上不矛盾，所以说要在医生的指导下正规的治疗糖尿病，正规的治疗银屑病。 [16：35]
    [ 晋红中] ：我也同意，因为基本上治疗银屑病的药物，不管是外用的或者是系统的，或者是一些物理方法，除了糖皮质激素之外，其他的对糖的代谢没有明确的影响，所以说这个不是太矛盾的过程。[16 ：35]
    [ 主持人] ：有一个网友说：“现在有很多病友用跑步、蒸箱、温泉的方式治愈了，这个方法有一
个共同的特点就是发汗，这个在我们病友中间非常的普遍。那么请问专家这个原理是什么呢？” [16：
35]
    [ 王刚] ：如果你相信这个办法不妨一试，跑步或者是蒸汽浴，或者是泡温泉，这些对银屑病有一定程度的治疗作用，有的人说我泡泡温泉、矿泉就好了，如果有条件不妨一试。 [16：36]
    [ 王刚] ：第二个要说它的机理，这个很难说。任何一个事情需要讲清它的机理都需要做科学研究的。我觉得不妨推测一下，银屑病的发生有很多很多因素，有很多患者有这样的现象，冬天会加重或者是复发，夏天天气热了，空气湿润了，它就会减轻或者是完全好了。或者是在咱们中国的北方会有这个病，如果移居到南方，到海南岛这个病就好了。不管是季节、气侯或者是地理位置的差异，可能会有很多解释。 [16：37]
    [ 王刚] ：其中有一个解释就是说它跟皮肤的屏障有关系，我们正常的皮肤有一个屏障功能，这个屏障功能是保持我们体内和外界环境之间的一道重要的屏障。银屑病患者的皮肤屏障是有一定程度受损的，在这个受损的屏障对于环境的温度、湿度的变化就会更敏感。也就是说，夏天好，冬天重，南方轻、北方重，这个可能是这种温度和湿度对皮肤屏障的影响。所以说我想泡泡温泉、蒸蒸汽浴、或者是泡泡出出汗，在一定程度上对这个病情有改善。同时跑步可以增强免疫力，也可以预防感冒。但是这个没有一定的科学依据。 [16：37]
    [ 晋红中] ：首先做这个东西身心都是愉悦的，都是高兴的。跑步和蒸桑拿都是一种放松，放松的情况下完全使这个病得到一种缓解或者是痊愈，这个也是所谓的心理疗法，所以有条件的话，不妨去蒸蒸桑拿，但是水不能太热，因为过热的东西还会刺激。以前我们说的温泉还是可以的，水温不要太高，过高的东西有的时候会诱发新的皮损的发生，相对要温和一些，这个方法主要还是放松，这个是很大的关系。 [16：38]

    [ 主持人] ：我们看到网友的问题越来越多了，有很多页。有一些问题是重复的，就以专家曾经介绍过的问题答案为主了。我们再来看一位朋友的问题，有一位患者说“专家好，我得银屑病有3 年了，以前在河北只有胳膊肘上极小的两块没有扩散，后来因为上学去了潮湿的南方，结果银屑病的扩散情况就很严重了，是不是我以后就不适合在南方生活了呢？”关于季节的问题，请专家解答以后，因为我们很多患者都提出了这样的问题。 [16：39]
    [ 王刚] ：这位患者在西北局限在两块，现在到了南方上学全身都有了。跟他相反的例子很多，就是在北方很重，但是到了南方就好了。还有就是冬天加重，夏天会减轻或者是缓解，大多数患者是这样的规律。但是也有少数的患者偏偏是夏天加重，这种情况还没有很明确的解释说到底是为什么。 [16：39]
    [ 王刚] ：当然可能有人会提出来，可能有一些患者，他银屑病的类型叫做日光敏感型的，就是日射了会加重的。但是，这些都是需要证据，在没有证据的情况之下，我觉得没有必要猜测它。但是不管怎么样，银屑病的患者它总会有轻有重的时候，如果是轻的时候，你可以用一些简单的办法，如果重的时候可以在医生指导下进行正规的治疗。 [16：40]
    [ 王刚] ：环境因素，如果你确实在北方轻，到了南方重。如果这个规律很明确的话，你选择工作的时候，假如说南方和北方都有机会，那你最好选择北方。因为更多人是在南方轻、到北方重，你也可以优选去南方，这个没有什么道理可讲的。 [16：40]
    [ 主持人] ：有位网友问，请专家讲解一下银屑病相关性肾病的情况。 [16：40]
    [ 晋红中] ：一般来说是这样，关于寻常性银屑病主要是累及皮肤病变，有红斑。还有脓疱的银屑病，这个表现是脓疱。关节型更多的是关节的受累，寻常性银屑病对肾脏是安全的。关于脓疱性或者是红皮病型或者是关节型，这个对内脏有影响，像红皮病型的损害，它由于大量皮肤的渗出或者是脱屑，它会影响水和电解质的紊乱，这个时候会减少肾脏的血流量，会出现轻度的损伤，出现肾功能改变的非常少。对于一些比较重型的会出现蛋白尿的改变，总的来说对于肾脏的改变并不是很明显。 [16：42]
    [ 晋红中] ：那么其他的一些内脏的改变，比如说肝脏改变相对多一些，比如说肝胆系统的改变，主要跟药物的使用可能有一定的相关性。比如说用一些免疫抑制剂，可以导致转氨酶的升高，甚至对肝脏其他的一些病变都可以导致。银屑病引起肾病的可能性比较偏少，基本上很少，肝病是应该引起重视的情况。 [16：43]
    [ 王刚] ：其实在我们专业领域没有银屑病引起肾病，银屑病本身对肾脏发生的损害情况不多见，基本上不考虑这个问题。这个患者朋友提到这个问题，想到还有一种可能性，就是治疗相关的。因为我们见到有很多这种重症的病例，由于他在其他的地方经过了很多很多的治疗，但是这个治疗用的是什么药呢？他也说不清楚，说就是做好一个药丸子或者是给他一个药片就吃。经过很多治疗以后，有一些药物会对肾病产生损害。我们遇到很多患者因为银屑病造成了肾脏的损害，甚至肾衰竭。但是，我们要更多关注的是对肝脏的损害。所以，银屑病患者特别是寻常型银屑病患者，如果说你关爱你的肝和肾，最重要的要正规治疗，不要去乱治的。 [16：43]
    [ 晋红中] ：我想到一些正规医院，他的药无论是中医还是西药，上面成分标的很清楚。我们有一些银屑病患者找一些偏方最后都不知道含一些什么东西非常可怕，因为出了问题找不到原因。从对你自己负责的角度来说，如果这个药丸里面不知道什么东西你都敢吃，因为这个是关系到你的生命。对于一些不明来源的药物，一定要慎重，必须要有相应的批号，至少国家药监局在把关，里面有成分。你要知道，不管是有毒还是没毒，但是你不知道成分，出了问题都没有办法治疗。 [16：44]
    [ 晋红中] ：我们看到现在有些人在做过敏源的检测，我们要告诉大家银屑病跟过敏源的联系并不是很大，这个意义不大。对于银屑病患者，我们不建议做过敏源的检测，一个是浪费钱财，还有一个就是增加你的混乱。 [16：44]
    [ 主持人] ：有一位来自内蒙的网友说：“我每吃一种药开始都有用，但是到四五个月的时间就没有反应了，接下来就更加严重了，然后再换药。现在脸上也比较严重了，现在怎么办呢？还有一个问题是为什么我吃药不管用，并且会越来越严重呢？” [16：45]
    [ 晋红中] ：刚才讲了，患者要认清楚这个病是一个慢性病，不要急于求成，这是第一点。第二点，就是到一个正规的、可信赖的医院，要坚持吃药，不要随便换药。因为药物是有一个过程的，你找我看，我也不能让你一个星期下去，如果跟你说一个星期下去了，但是以后出来了怎么办呢？这个是不可取的。[16 ：46]
    [ 晋红中] ：对于寻常型银屑病，一般的疗程是3 个月，有的人2 个月就可以了，但是有的人3 个月、4 个月甚至半年、一年都可以。平均下来就是3 个月、4 个月，有的是一个月，有的就需要更长的时间。所以说要坚持，而不要因为一个月以后效果不好就停掉了，这样你可能不断的换药，也许刚刚开始起反应的时候，就把它换掉了，这样换到最后哪个药都没有效，结果哪个病都没有治好。因为用药的治疗有一个过程性，包括直来其他的疾病也是同样的一个道理。 [16：46]
    [ 王刚] ：他用的所谓的药是不是正规的治疗用药，如果你从广告上邮购过来的药，不但治不好还容易出问题。如果你觉得需要积极治疗的，到正规的皮肤专科，让医生正规的治疗。如果轻的话，用一个外用药简单的就解决了，既便宜又简单。如果是比较重的就采取联合的办法，所以患者朋友不要考虑说我从哪个地方听说了某一个药我就吃它，就希望能够解决问题，可能对于比较重的患者不是那么简单的。 [16：48]
    [ 主持人] ：接下来一个网友说：“我从小5 岁开始犯病，当时在医院里医生打了激素类的药物，全身都有。到今年我已经21岁了，现在是大块状，我腿上几个还有脓，因为一直在上学没有治疗，现在的症状怎么办呢？” [16：48]
    [ 王刚] ：看来他的病比较重，从5 岁开始治疗，又用过激素，现在还有脓，这个是脓疱型的银屑病，这个治疗通常需要一个系统的治疗，这种情况单用外用药可能解决不了问题。对于脓疱性银屑病治疗是用维A 酸这样的药物，其他的免疫抑制剂也可以用。如果他有条件，在周围方便的话还可以配合光疗和外用药。 [16：49]
    [ 王刚] ：这种情况我们也不能说某一个办法解决问题，这种情况第一需要系统治疗，第二需要综合治疗。所以说要到医院正规看看医生，医生会给你制定一个很好的治疗方案，说你哪些办法进行有机的联合。因为联合治疗非常有道理，就是几个方法巧妙的搭配起来可能每种单一方法的量和时间都会缩短，这样既提高了疗效，又减少了各自的不良反应，所以，联合是比较好的方法。 [16：49]
    [ 主持人] ：由于时间的问题，我们再最后问两个问题。一个叫“希望我能好”的患者说：“专家
好银屑病是不是和血液有关，血液贯流技术对银屑病是不是有帮助呢？血液贯流技术是不是对孕妇有帮
助呢？那么银屑病能不能献血呢？ [16：50]
    [ 王刚] ：很多患者会问这个病是不是跟血液有关系，患者的疑问是跟他的医学知识、医学背景相对比较缺乏有关。如果严格的来讲，这个病是不是跟血液有关？这个是有关系的，因为你取患者的血液和正常人的血液检测的话，会出现很多病。这个主要是表现在皮肤上的问题。 [16：50]
    [ 王刚] ：第二个问题就是说能不能用血液贯流治疗，我不支持这个做法。这个治疗不管是血滤也好、血透也好或者是血浆置换，这些是用在尿毒症或者是重度型的疾病，这类病可以用。一般来说做血液贯流或者是透析，首先它对银屑病的治疗不是十分的肯定，另外费用比较高。 [16：50]
    [ 王刚] ：还有就是输血会存在其他感染的潜在危险，这个是不提倡。至于能不能献血，这个原则上没有问题，这个不是一个血液病也不是传染病。特别在疾病的活动期，他的体内有一些免疫因子或者是其他的因子起作用，这个时候他跟别人的血是不一样的，这个时候最好不要献血。如果这个病人已经治好一年多了，这个时候献血是没有问题的。 [16：53]
    [ 主持人] ：有一位网友叫“雷雷”，他说：“我刚才听到两位专家介绍了关于银屑病和季节的知识，请专家看一下，我是寻常型银屑病，秋冬的时候非常严重。请问我在北方，我应该注意一些什么呢？”[16 ：53]
    [ 晋红中] ：刚才谈到了很多银屑病跟季节的关系，多数病人一般是冬天比较重一些，入了秋以后慢慢有的皮损就出来了，到了冬天更加重。到了春天就好了，有一部分病人是冬天好了，但是先天比较重。 [16：54]
    [ 晋红中] ：需要注意的是这么几个方面的问题：一个是跟寒冷有关系，需要注意保暖，到这个季节多穿一些衣服，防止感冒，因为感冒了容易加重病情。第二，应该避免一些创伤，有一些外伤的东西可以诱发这个因素的发生。第三到冬天的时候，烟酒这些东西都应该要注意一些，尽量不要饮酒，尽量不要抽烟，从这些方面来加以注意。另外到了冬天以后，如果有条件可以泡泡澡、温泉这些东西，都有助于病人病情的改善。 [16：54]
    [ 主持人] ：网友的问题还有很多我们没有问到。在线下我们还会收集起来继续请教两位专家的。接下来在节目的最后，请我们的专家就今天访谈的内容做一下总结。首先有请王教授！ [16：54]
    [ 王刚] ：各位网友在这个节目即将结束的时候，我想给广大的银屑病患者的朋友提两个建议。如果你是银屑病患者，第一，我建议你多从正规的渠道了解银屑病的常识，包括我们今天的这个节目。如果有可能的话，找一位比较明白的皮肤科大夫做朋友。第二，要学会、逐渐的适应跟银屑病和平共处，不要总想着我明天就要干掉它。 [16：54]
    [ 主持人] ：晋教授？ [16：55]
    [ 晋红中] ：我想关于银屑病首先你要多少对这个疾病要了解一下。第二个方面不论你了解多少，你毕竟不是一个专科大夫，有些东西还要听专科大夫的意见，网络目前的信息量非常大，我们要合理的取其精华，抛其糟粕，因为有一些东西对我们是没有用的，所以我们要合理利用我们的知识。第二，关于银屑病的治疗，主要的原则就是一个简单，能简单一定简单。第二点，特别强调安全，安全应该比有效放在更前面。第三个要强调有效性。最后祝大家早日康复，身心健康。 [16：55]
    [ 主持人] ：付斑竹！ [16：55]
    [ 付斑竹] ：最后我用八个字来说一下我的感受：“知识求医，绿色治疗。” [16：55]
    [ 主持人] ：非常感谢两位专家，同时也感谢付斑竹作客人民网的“名医大讲堂”。同时也感谢网友的观看，我们下期节目再会！ [16：56]
    [ 王   刚] ：再见！ [16：56]
    [ 晋红中] ：再见！ [16：56]
    [ 付斑竹] ：再见！ [16：57]

                                                           世界银屑病日专家在线访谈

    [ 主持人] ：各位网友，大家好！欢迎收看人民网“名医大讲堂”，我是主持人杨文彦。银屑病是一个严重危害人类健康的病，对患者造成了身心健康的影响，有些病人还有遗传倾向，这个病的发病原因不清楚，目前，对银屑病的治疗上也有很多误区。 [15：06]
    [ 主持人] ：今天我们非常有幸为大家请到了第四军医大学西京医院皮肤科王刚教授和北京协和医院皮肤科晋红中教授，同时还邀请到了一位网络版主，他是一位20多年的银屑病患者，跟我们共同介绍银屑病的心得。同时网友们还可以点击人民网的网页向专家提问，专家做客我们的直播间，跟大家一起来探讨一下这个话题。王教授、晋教授，你们好！跟网友也打个招呼。 [15：06]
    [ 王刚] ：首先非常感谢有这个机会跟大家聊聊银屑病这个话题，在我们国家有500 万的银屑病患者，银屑病这个病又被称之为“牛皮癣”。这个病的本质是皮肤的慢性炎症，一种表皮异常的增生。银屑病的发病目前还不是特别的清楚，可能有一定的遗传背景、有遗传的影响，还有后天的因素比如说感染、创伤、药物等等，包括吸烟等等一些不良的习惯，可能会跟银屑病的发病加重和持续的存在都是有关系的。那么尽管银屑病这个病不是十分清楚，但是我们很多皮肤科的专家和科研人员，对银屑病展开了很多深入的研究，也可以说最近这几年对于银屑病的认识也越来越深入了。 [15：10]
    [ 王刚] ：银屑病这个病总的来说讲是T 细胞介导的系统的免疫紊乱，一些细胞的异常活化造成了紊乱，使得我们皮肤造成了过度的增生。对于银屑病患者来讲，我想患者更关心的是这个病是怎么回事？有这个病应该怎么办呢？银屑病这个病是炎症性的疾病，我们知道它跟遗传相关，但是它不是一个传染病，不需要害怕会不会被别人传染上，或者是会不会传染给别人。 [15：10]
    [ 王刚] ：另外，银屑病患者是慢性的、长期的、反复发作的疾病。就目前的科技水平、医疗水平还没有彻底的治愈，再不复发。所以我们要有一种平和的心态对待银屑病，是非常重要的。现在的医疗手段把银屑病的皮损完全治好没有问题，有一些复发没有问题，只要采取正规的治疗，银屑病总的情况是良性的情况。也就是说一生当中银屑病可能会有一些反复，但是通过治疗这些反复可以控制。银屑病患者只要采取正确的对待方法，他跟没有银屑病的人生活质量应该不会有大的改变。我跟患者说，你比别人一生当中多了几个插曲一样，要正常的对待。 [15：13]
    [ 主持人] ：那么，接下来请晋红中教授发言！ [15：14]
    [ 晋红中] ：我也非常高兴跟广有的网友交流一下在治疗银屑病方面的一些经验和体会。首先，王教授已经讲了银屑病基本的情况，那么关于银屑病的一个治疗是一个非常复杂的问题，我经常跟我学生或者是我们一些进修的大夫讲到这个问题。如果你把这个银屑病相关的知识解决的话，那么你可能对于整个皮肤病的治疗会有一个很大的飞跃性进步。 [15：15]
    [ 晋红中] ：关于银屑病的治疗药物非常多，方法也非常多。大概不外乎有这么几个方面：第一个是外用药的治疗；第二个方法就是光疗、物理疗法；第三个方面是系统性的治疗；第四个方面是传统的中医中药，这也是一个非常重要的方面。 [15：15]
    [ 晋红中] ：今天我想主要介绍一下外用药。为什么这样说呢？因为皮肤病跟内科疾病有显著的不同点，就是有一个外用制剂的东西。我们银屑病95% 左右都是寻常性的银屑病，其他的是比较重型的银屑病。所以，绝大多数的患者，都会涉及到外用药的治疗，这一点是需要再次强调一点。 [15：16]
    [ 晋红中] ：外用药主要分为角质松解剂；第二类是角质剥脱剂；第三个方面是维生素D 类衍生物，第四个方面是免疫调节剂。所谓的角质松解剂，它的原因是由于银屑病过度的增生，我们知道它表面的鳞屑特别大，每天大量的增生，正常皮肤增长是20天到50天换一层皮，但是我们要让这个不正常的增生正常化，第一个我们会用到角质调节的这么一个药。 [15：17]
    [ 晋红中] ：这类药主要包括像煤焦油制剂，还有维甲酸类制剂，还有地恩芬这类药，这个要成为这个角质不要生长的太快，这个对比较轻型的银屑病大概使用两三个月或者是三四个月的治疗，基本上能够达到60% 到70% 的病人缓解或者是完全缓解这样的作用。 [15：19]
    [ 晋红中] ：第二类是角质剥脱剂，这个是用于角质层比较厚的患者，这类药大家使用要小心一些，这个有一点的刺激性。第三类是是维生素D3的衍生物，这个是最近几年发现的药，这个药有卡泊三醇，目前在欧洲都作为一线的治疗药物，也是让角质正常化的作用。其他的药物的正确使用，我们一会儿再讲。 [15：20]
    [ 晋红中] ：第二个大的方面是物理疗法，一个是光化学疗法，所谓的光疗，就是用光，这个光就利用一个紫外线的一个波长，比如说像中波紫外线，这个就是一个特别的波长，直接照射在患者的皮肤病损上面，经过一段时间的治疗，疾病可以消退。还有一个就是光化学疗法，这个就是光加上药物抑制表皮的增长。这两个方法的使用，一般来说对于一些稍微轻重的病人都能得到一个好的疗法，大概是60%到70% 这么一个痊愈率或者是有效率。 [15：21]
    [ 晋红中] ：第三个方面是系统用药，它的种类是非常多的。主要包括维甲酸类药物。第二个免疫制剂，第三类是主要是现代的生物制剂的使用。我想首先强调一下，这个不要轻易用，主要是用于重症银屑病的治疗。什么是中性的银屑病呢？比如说关节性的、跑性的。还有一些顽固的银屑病，就属于重症的银屑病，那么对于这些重症的，我们可以使用一些系统的药物。 [15：21]
    [ 晋红中] ：第四大类是中医中药，有一些成药，我们医院用的消炎片，也是取得一定的效果，相对来说副作用比较少。第一个问题我先谈到这个地方。 [15：23]
    [ 主持人] ：非常感谢晋教授，，接下来请付斑竹发言。 [15：23]
    [ 付斑竹] ：首先请允许我代表《银屑病病友互助网》的全体病友，还有今天在线参与交流的这些病友们向大家表示感谢！感谢各位百忙之中来参加这个活动，也感谢你们对我们患者的关心。特别感谢两位专家这些年对银屑病的研究和治疗所做出的不懈努力。 [15：25]
    [ 付斑竹] ：我是一个将近20年的老患者了，这些这些年跟广大病友交流中了解到，相当一部分人没有经过科学的治疗。而是相信一些虚假的广告，部分人导致了病情加重，严重的把身体毁坏了。所以在这里，作为一个老病友，我呼吁广大病友将来在治疗过程中一定要选择正规的医院去医治，这样才能减少“伪医假药”给我们患者带来的伤害。 [15：25]
    [ 付斑竹] ：还有就是作为广大患者的一员，我很理解这些患者的心理，多年来我们四处求医，用药无数，很多人增加了经济负担，导致了生活水平降低。有些人因为这个疾病丧失了幸福和快乐，从而情绪低沉。作为一个20年的患者，此时此刻我想对这些朋友说一句，我们阻挡不了疾病的侵害，但是我们可以改变自己的命运，我们也不能拒绝疾病的复发，但是我们可以树立起坚定的信念。银屑病并不可怕，可怕的是我们放弃面对疾病的勇气。我希望我们树立起科学的疾病观，以自立自强的人生态度，克服和战胜一切由疾病带来的痛苦，拥有积极向上乐观的生活态度，我坚信我们的生活依旧美丽。谢谢！[15 ：25]
    [ 主持人] ：接下来我有几个疑问向两位专家请教一下，同时网友朋友们可以上网跟我们留言。首先，我来提问第一个问题，银屑病这个疾病对于患者来说有哪些具体的影响？请王教授回答一下。 [15：25]
    [ 王刚] ：这个问题非常重要，银屑病是对患者造成影响的一个病。患者都非常的痛苦，那么痛苦来自哪些方面：主要是两个方面： [15：26]
    [ 王刚] ：（1 ）这个病本身造成的痛苦，患者的皮肤上会有一些皮疹，外观不好看。另外它会有不同程度的痒，这个是疾病本身物理性的侵害。 [15：26]
    [ 王刚] ：（2 ）是一种心理上的影响。这个心理上的影响可能比疾病本身的损害更严重。患者有了这个银屑病之后，因为这个病长在皮肤上，长在一些完全能看的到的地方。别人能够直接看到你有这个病，能发现你跟别人不正常，这个时候患者有一种自卑感，觉得我不想让别人看到这个病。有了这种自卑感以后心理上会有影响。于是就有很多不正常的行为或者是不应该的行为，比如说有病乱投医也是受这种影响造成的。再加上社会上对这个病不太了解的人，可能对银屑病患者有一些歧视，觉得我不愿意跟你交往，我也不明白这个病会不会传染，我害怕你给我传染上，使患者产生孤独、自卑的心理。这个就是银屑病的危害。 [15：26]
    [ 主持人] ：王教授请您介绍一下银屑病有哪些特点呢？ [15：27]
    [ 王刚] ：银屑病的特点有这么几个方面：（1 ）这是一个炎症性的疾病，是皮肤的过度发炎和增生。（2 ）这个病是一个病程比较长的病，会有很长的时间存在。（3 ）这个病容易反复。这也是患者最痛苦的一个地方，患者觉得这个病发作一次再重也不要紧，但是能治好就可以了。但是这个病会反复发作出来，使患者永远挥之不去。（4 ）不能一次治疗彻底解决，治疗方法在不断的摸索当中。 [15：27]
    [ 主持人] ：目前还有很多银屑病的患者他们可能是去找一些根治疾病的方法，想要快速的把疾病治好，有些人会相信一些无证游医的话。请问晋教授，您认为应该如何进行合理、规范化的治疗呢？ [15：28]
    [ 晋红中] ：第一点，对于银屑病的治疗首先不能过度治疗；第二点是不能放弃治疗；第三个是规范化的个体治疗。根据过去国外的一些经验，还有我们自己的经验，早期的过度治疗对于患者今后的生活影响非常大，比如说早期很轻微的病人，如果你要过度治疗以后，他以后这个病的严重程度要比早期合理的治疗要重6 倍左右，这个是非常严重的问题。 [15：30]
    [ 晋红中] ：那么，如何避免过度治疗呢？我想找一个正规医生和正规大夫，到医院看了以后，第一要对你的病情进行评估。首先看看你的原因是什么引起的，比如说有的银屑病可能跟家族有关系。但是除了这个家族遗传性之外，还有一些其他的原因是可以避免的，比如说看看你的扁桃体大不大，这样的话经常感冒，感冒会引起我们银屑病的发生，这个时候如果稍微注意点保暖，平常不要吃辛辣的东西，尽量避免扁桃体的发炎，这个可以避免银屑病的发生。还有一个是工作劳累，经常喝酒，首先我们要找找原因。 [15：30]
    [ 晋红中] ：第二点是医生对你这个病进行判断，首先判断你是不是有关节的问题，如果没有关节的问题，有没有脓疱的问题。其次对你的面积应该进行评价，所谓面积比较小，就是小于10% 或者是30%的话，这个时候尽管不好看，但是毕竟对你的身体影响比较小。 [15：31]
    [ 晋红中] ：第三个方面，我们对内脏的情况进行关注。银屑病是皮肤病，但是银屑病很容易合并一些代谢综合症的问题，会出现高血脂、高血糖这些问题。那么对于这些也应该进行一些检查，如果有问题我们及时治疗，对银屑病的治疗也会非常有效。 [15：31]
    [ 晋红中] ：讲了这些基本原则以后，因为我在临床上曾经见过一个女同志，最开始非常轻，面积不到10% 左右。后面到了正规医院也看了，效果不太好，但是也没有发展。她非常的着急，她找了一些偏方去用，结果里面含有一些抗肿瘤的药物，实际上她不该用的时候用了，然后全身非常严重的免疫低下，导致真菌感染、细菌感染、病毒感染，最后死亡了，这个是非常可怕的。 [15：31]
    [ 晋红中] ：如果对于30% 或者是10% 以下的皮损，首先是外用药的处理。比如说我刚刚提的那些外用药，经过一般两个月到三个月，逐渐的控制住，或者是大部分消退。如果不行我们还可以延期，这个是逐渐的过程。同时我们也可以口服纯中药的制剂进行治疗。 [15：31]
    [ 晋红中] ：第二个不能放弃治疗。有的患者得了几年病以后，说我也不要去找大夫了，没有什么意思，治也治不好我就这么着了，我也不跟人交往了。这种自暴自弃，信心不足我觉得也是不可取的。银屑病是可以治好或者是治愈，肯定是根治不了。这个时候你通过适当的方法进行治疗，皮损消退了，你出去应对社会的信心也会增加，这一方面也是很好的。 [15：31]
    [ 晋红中] ：第三个还是强调个体化的治疗。不会说别人用了这个药好，你用就好，每个人是因人而异。也许我用着不好，别人用的好。这个要跟医生互相交流、互相沟通得到一个合理化的方案，我先谈到这儿。 [15：32]
    [ 主持人] ：谢谢晋教授。晋教授，还有一个问题是患者在银屑病的治疗和护理的时候需要注意哪
些问题呢？ [15：32]
    [ 晋红中] ：这个问题跟我们刚才讲到的问题一样，银屑病除了皮肤的改变之外，它对人的身心影响是比较大的，比如说觉得自卑，因为它表面会出血，会有一些不好看的皮屑。我们跟疾病做斗争的时候，首先要保持良好的心态，我们每个人都会得病，可能他得这个病，他得了那个病。既然你得了这个病要有正确的心态来去接受它，这样积极乐观的精神是非常重要的。 [15：34]
    [ 晋红中] ：第二点应该是正确的方法，就是寻找正确的方法。到底我是适合于外用疗法，还是光化学疗法，是不是我用系统的疗法，我要用免疫制剂或者是生物制剂，应该选择合理的方法。前段时间因为有一些患者给我打电话问我说现在世界上发明了很多新的生物方法用于治疗银屑病，现在可不可取呢？ [15：34]
    [ 晋红中] ：关于生物疗法，最近十几年经过科学的发展发现了很多的东西，生物制剂是我们银屑病患者新的希望。这个药是什么一种药物呢？它主要是针对它的发病机制去研究的一个药物。我们知道银屑病主要是T 细胞异常的病，生物制剂主要是针对四个方面：第一个方面是杀伤我们多余的T 细胞；第二方面，抑制这些细胞；第三个方面，就是把好的往上提提；第四个方面就是像肿瘤坏死因子α。 [15：34]
    [ 晋红中] ：但是我非常强调一点要注意它安全性的问题，我们知道任何的药物有它的好处，必然有它的坏处，它的疗效得到了公认，但是副作用我们也要认识到。因为它打通了人体特殊的通道，会容易引起感染。还有一个是时间长了会有皮肤的病变，这个发生机率非常，但是这个情况是存在的。 [15：34]
    [ 晋红中] ：第二个方面是适应症的掌握。不会说我得了这个病就马上用这个药，这个也不可取，我个人主张生物制剂是用于中重度的病人，同时对于外用或者是口服用药的病人效果不好也可以用这个。[15 ：34]
    [ 主持人] ：付斑竹，请您就您这20年的经历和更多的网友们来分享一下。 [15：35]
    [ 付斑竹] ：其实在这些年中我个人经验并不是很丰富，但是这些年跟广大病友交流中我自己总结出四条：（1 ）有病不能乱投医，更不要相信这些“根治”、“包治”这些虚假广告，一定要选择正规医院医治。（2 ）作为患者最好是自我学习，掌握一些疾病、药物和护理常识，同时减少伪医、假药对我们人体的伤害。（3 ）要尽量跟病友交流，从别人身上学习一些安全有效的经验。（4 ）同时跟别人多沟通，多参加一些户外活动，多与人进行交流。而且还要多锻炼、合理的饮食，保持平和的心态，从而正确面对疾病。 [15：36]

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