维A酸类药物内服虽然有促进正常角化、增强免疫、减少皮脂分泌等多种功能,但维A酸局部外用主要是产生一种角质层剥离剂的作用。因可抑制张力原纤维合成,减少角化细胞间的接触,从而使角质细胞易溶。高浓度的维A酸对肝有毒性,最终可导致肝硬化。外用维A酸类药物也不十分安全,局部应用维A酸通过完整皮肤的吸收率<5%,但若皮肤破损、溃烂时就会使吸收率增大,银屑病大块皮损部位通透性大大增加,明显增加药物的内吸收,由于维A酸进人体内后储存在肝脏,然后再与肝脏生产的蛋白结合并以这种结合形式进入血循环,若肝损害则有碍于蛋白的产生并限制了维A酸的正常转运,所以即便是外用维A酸类药也应小心。
维A酸类,短期服用皮损减轻比较明显,若是见好之后还想更好,往往会进入皮损顽固状态,有些人还会在用药期间继续加重。停药后有一定反弹,并且皮损可以形成顽固的斑块。(以上是本人在多年之前观察到的)。 |