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菏泽市中医院
皮肤科
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(—) 银屑病：
NB-UVB产生的最初目的就是治疗银屑病，治疗方法的不断改进也使其疗效进一步提高。

1. 单独应用：
空格最初的资料显示每周照射2次的有效率分别为92％(斑块状)和100％(点滴状)，平均治疗时间为6.6周，平均复发时间为12周，38％的患
者在1年内没有复发，对比UVB显示出非常好的疗效。另一项关于NB-UVB和UVB的随机自身对照试验表明：NB-UVB对寻常型银屑病临床治愈率
为81.8％，而UVB则为9.1％，在NB-UVB照射侧取材行角蛋白—16染色示75％阴性，而UVB侧均为阳性，说明NB-UVB更易使角化异常发生逆转，显示更佳的疗效。

2. 与其他治疗方法联用：
空格曾经有NB-UVB与UVA或UVB联用的报道，但效果不佳，NB-UVB的特点就是滤除其他波长光线，保持其单一性，联用其他光线则破坏其特点，故目前研究多倾向与药物联用。口服8—甲氧补骨脂素后再照射UVA和NB-UVB，比较其疗效后发现NB-UVB更容易导致红斑效应和色素沉
着作用，同时疗效也更优。也有研究表明NB-UVB和极限剂量卡泊三醇油剂联用对斑块状银屑病取得了很好的效果，除了轻微血磷升高外未
发现明显副作用。其他还有联用地蒽酚、他扎罗汀等的报道。

3. 照射剂量的选择：
空格NB-UVB的副作用包括红斑效应和致癌性等，因此照射剂量必须在红斑效应和疗效之间达到平衡，同时要考虑长期照射发生肿瘤的可能性。Ozawa 等以最小红斑量开始，每日递增15％，直到皮损消退停止治疗。Hofer等采用近红斑量(70％最小红斑量)和远红斑量(30％最小
红斑量)分别照射11例患者两侧，结果发现近红斑量取得疗效较快，远红斑量累积剂量较低，但两者最终的疗效相当。

4. 治疗频率选择：
空格目前所报道的治疗频率从每天1次至每周1次不等，最常用的是每周2—3次。Dawe等[14]比较了每周3次和5次治疗斑块状银屑病的效果，结果发现每周照射3次取得疗效的时间明显较每周照射5次短，所用的照射剂量也明显较少，说明每周照射3次效果更为明显。

(二) 特应性皮炎：
1993年NB-UVB开始用于成人难治性特应性皮炎的治疗，以后相继有这方面的报道出现。Brazzelli 等联合使用环孢素和小剂量NB-UVB
取得了很好的效果。Reynolds等比较了NB-UVB和UVA及日光灯的疗效，结果发现NB-UVB有效率为59％，明显优于UVA组和日光灯组。以上报
告由于实验和统计方法上的差异，所取得的疗效也不尽相同，但NB-UVB对特应性皮炎的疗效是肯定的。

(三) 白癜风：
空格Njoo等对51例儿童泛发型白癜风采用NB-UVB治疗，结果发现53％患儿有75％以上皮损恢复，80％患儿皮损无扩大，患儿的生活质量指
数明显提高，副作用非常轻微。Schemchun 等选择了11例白癜风患者，包括局限型、节段型及泛发型患者，结果7例患者完成了1年试验，
其中5例有75％以上皮损恢复，2例有50％左右皮损恢复，其余4例患者由于时间原因未能完成试验，该结果也充分肯定了 NB-UVB对白癜风
的疗效。口服8—甲氧补骨脂素后再照射UVA和NB-UVB，发现 NB-UVB更容易发生红斑效应、色素沉着，提示NB-UVB和8—甲氧补骨脂素联用
对白癜风的疗效值得研究。

(四) 其他疾病：
空格NB-UVB对其他疾病具有疗效的报道，包括扁平苔藓、多形性日光疹、结节性痒疹等。最近有人将之用于斑块型蕈样肉芽肿的治疗，取
得了较好的效果，并且未发现明显副作用，其治疗机理主要是能够引起T细胞凋亡。

(五)《<注意事项>》
1、过量的紫外线辐射会伤害眼睛和皮肤,重者甚至会导致白内障或皮肤仲瘤,患者及操作人员在使用本仪器时必须佩戴专用防护眼镜(本店选配件),男性病人生殖器部位特别是睾丸应严密遮盖.
2、在治疗过程中，操作者应认真监护，作好记录。
3、如发现患者经过光疗后在皮肤上不断出现肿块、疼痛或色素斑，应请皮肤专家会诊并采取相应的措施。
4、在您使用本仪器进行治疗前，请严格确认适应症、禁忌症及可能出现的不良反应。
5、操作人员必须在确认时间输入正确后，才可以启动光源。
6、根据患者红斑出现的增多或减少将辐照剂量减小或增加。

(六)光疗的副作用
①紫外线光疗比药物的副作用轻微，照射剂量过大或频率过多也就同晒日光一样会引起局部红肿疼痛的晒伤反应
②如果出现了晒伤可以停止照射1-3次，待红斑消退后再治疗
③如果出现严重的红斑，可以用非甾体类抗炎药物
④如果出现水疱，必须去门诊按灼伤处理，好转后再治疗

(七)禁忌症
①绝对禁忌:着色性干皮肤病;显著性光敏性皮肤病;系统性红斑狼疮;基底细胞痣综合症;怀孕期妇女;哺乳期妇女.
②相对禁忌(可以治疗但医生在治疗期间须对病人密切关注):卟啉病;白内障;天疮;有家庭性黑色瘤病史者;有放射性或砷剂治疗者;肝功能异常者.

(八)其他相关信息
1、关于适应症方面。
在国外，光疗作为一种基础应用疗法，大概治疗皮肤病34种，通常应用的是对那些顽固的，容易反复的，迁延难愈的皮肤病。光疗作为一种较古老的方法，已经应用将近一百年了。其中作为基础皮肤病，经常应用在白癜风、银屑病(牛皮癣)以及慢性湿疹等可以单独使用光疗，也可以配合其他方法进行综合治疗。
2、是否符合光疗的条件：
年龄在12岁以上的孩子没问题。
在国外，最小的有关于2岁孩子的窄谱治疗使用报道。
孕妇和哺乳期妇女在国外没有相关报道，国内因为开展光疗的时间晚于国外，所以临床没有积累太多资料，医生们通常认为，对孕期和哺乳期妇女可以采用窄谱紫外线(nbuvb)，不可以采用长波紫外线配合光敏剂的方法。
3，对于照射后变黑的皮肤，多久可以恢复呢？
一般是2到3个月，但也有个体差异。曾经有过病例，色素痣的残余颜色有个病人三个月退掉了，有的病人半年退掉的。
4，额头边，照射之后会不会产生脱发呢？
不会，本身光疗也是可以用来治疗斑秃的，所以脱发不会。
5，关于光照剂量的调整，什么时候调整，如何调整？
一般在照射8小时后出现红斑，在下次照射之前会消退，这个剂量是比较合适的剂量，如果照射之后没有红斑现象，就可以考虑增加剂量，一般是增加15%
6，隔天照射和两天后照射哪个更好呢？
这个都可以的，一般是一个星期3-5次
7，药物配合方面，该怎么操作？
一般是先照光，之后再涂抹，不然会阻挡紫外线的穿透性，影响效果。
8，光疗一段时间，如果中间停止照射，在开始按什么剂量？
这个和中间间断的时间有关系的，
a如果间隔时间多于1个月，这样在开始的时候就应该从开始剂量照射，
b如果在一个星期左右，可以接着原来的剂量照射，
c如果在两个星期的时间，在开始的剂量应该减少原剂量的50%
9，白癜风什么时期治疗最好？
春季是白癜风高发季节，人体的各项免疫系统开始进行工作，也是白癜风病治疗的最好时候，此时如果治疗得当将会起到事半功倍的效果，患者发病时间越早，治疗起来越容易；从白癜风发展的阶段来看，白癜风稳定期治疗起来比进展期更容易。
发病时间是影响白癜风治疗最佳时机的最重要的因素，这跟许多疾病是一样的。白癜风是一种色素脱失性疾病，其典型损害就是皮肤白斑，白斑的颜色在一定程度上能够反映出患者病情的轻重。一般情况下，患者发病时间越久白斑颜色越深，这表示表皮中黑色素细胞脱失程度越厉害。因此发病时间越短越有利于白癜风的治疗，因此白癜风初期是白癜风治疗的最佳时机。
白癜风是一种皮肤顽疾，治疗起来难度比较大，尤其是发病时间拖久了，就更难治疗了。因此患者一旦出现了局部皮肤颜色变浅，立刻到医院诊断，治疗。不要等发展了很多，才重视起来。这样，会给治疗带来很大的麻烦。不要不敢面对现实，是白癜风就要尽快治疗。拖着只能给你制造更多不利的因素。
从白癜风发展阶段来看，白癜风稳定期比进展期更容易治疗。这主要是因为白癜风进展期，患者对外界的有害刺激反应比稳定期要敏感的多，在用药以及治疗方法的选择上都受到一定的限制。从以上分析可以看出，发病时间短、稳定期是白癜风治疗的最佳时机。
10，白癜风治疗不可以中断
不少白癜风患者，特别是一些病程较长，皮损位于非暴露部位的，进入冬季后他们认为白斑在冬季不会发展而自行中止治疗。实际上这是他们的一种错觉。冬季因受阳光照射少，正常的皮肤颜色变淡与其白斑的色差减少，易被误认为白斑好转；到了春末夏初，阳光的照射强了，接受阳光照射的机会多了，随着正常皮肤颜色加深，其与白斑之间的色差也加大了，随着正常皮肤颜色加深，其与白斑之间的色差也加大了，加之天热少穿衣，易使原被衣服遮蔽的白斑裸露，这又易被误认为病情加重了。由此可见，入冬随意中断治疗的做法不妥，会贻误治疗，正确的做法是治疗不受季节因素的影响，无论春夏秋冬都要坚持治疗，持之以恒，不要随意终止或放弃治疗。
11，白癜风患者切忌焦虑
在众多治愈的白癜风患者当中，这些患者大都具有良好的心态，能够以平常心对待自身病情，积极配合治疗。
白癜风虽然是很难治愈的皮肤病，但是也有治愈的案例。白癜风治疗需要一个较长的疗程，许多患者都在治疗中途放弃了治疗。也有一些患者治疗心态过于急躁，整天为自身病情焦虑、担忧，结果这样的状态进一步加重了患者的病情。所以，白癜风患者在治疗过程中能够拥有一颗平常心，积极、自信地治疗对康复很重要。
12，白癜风会复发吗？
白癜风的复发多有一定的诱发因素，诸如失恋、考试、职称评定、家庭不和、连续挑灯夜战而致睡眠不足，以及外伤、手术与亲人病逝等突发的“应激”因素，但一些复发患者查询不到诱发因素。为了减少白癜风愈后复发，平时应陶冶情操、拓宽胸怀、劳逸结合，创造和睦温暖的家庭和谐的集体，泰然处理突发事件，并在治愈后再巩固治疗一段时间。
13，白癜风患者应该多吃哪些食物
白癜风患者都清楚，自身发病都是因为体内黑色素细胞受损或缺失而造成。因此，白癜风专家都建议白癜风患者日常饮食中适当多吃些含黑色素较多的食物。那么，含黑色素的食物有哪些？
1、动物内脏，鳖、乌梅、海参、黑枣、黑木耳、酱油、乌贼墨汁，茄子、豆豉，菠菜等。
2、含铁和铜较多的食品紫菜、黑米、乌骨鸡、黑豆、黑枣、黑木耳、黑芝麻、豆豉、海带、香菇等。
14，怎么才能知道治疗后有没有效果？
白癫风患者经过一段时间治疗之后，如有下述表现之一，说明该治疗有效。1，白斑不再发展。2，白斑的边缘由模糊不清转为清晰。3，白斑边缘出现色素加深现象。4，白版中央长出毛囊性黑点。5，白斑转红或渐变淡，变模糊，逐渐內缩。此时就抓紧时间继续治疗以求最好的疗效。
15，白癫风能治愈吗？
由于白癫风的病因尚不十分清楚，其发病机制较为复杂，各种诱发因素之间又互相联系，互相影响，治疗相对较难。加之各人的年龄，发病部位，健康状况的差异，以及接受治疗的耐心程度不同，疗效存在着明显差异。
一般而言，白斑面积小，病程短者容易治疗，而对于大面积白斑，病程又较长者治疗就较为困难。从目前国內外治疗本病的情况看，大部分白癫风患者经过治疗后病情不再发展，并有不同程度的好转，治愈的病例亦不少见。因此，只要白癫风患者能及时就医，耐心治疗，还是可以治愈的。
16，白癫风有哪些危害？
白癜风对患者正常的学习、就业、婚姻等等生存条件往往受到很大影响。不可否认的是，社会上有很多人对白癜风患者有一定的歧视，致使广大患者的自尊心受到毁灭性打击，从而导致一系列心理方面的疾患。心理学研究证实，白癜风不同程度地都存在有心理障碍，并且，由此导致的心理障碍又可反过来加重白癜风。
白癜风因为色素细胞凋零，导致皮肤中的色素脱失，从而使皮肤阻挡紫外线的能力大大降低。故：白癜风患者对紫外线的防御能力差，容易被紫外线伤害而导致各种疾病。如：光敏性皮炎，恶性贫血，银屑病等。
医学研究证实，白癜风患者皮肤癌的发病率比正常人要高很多。如果白癜风累及虹膜，造成虹膜中的色素减少，则容易形成白内障等眼科疾病。

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本人寻常型银屑病，1990年患病 。近期较重，2012年3月14日开始入院治疗。