[转帖]科研攻关银屑病治愈率提高20%

    近日，北京市科委重大科研项目“银屑病诊治难题”取得重要成果，由北京中医医院牵头，联合十多家医院共同攻关，科学家终于找到了采用中医治疗银屑病的优化方案，可提高治愈率20%以上。根据这一方案，一年可在全国多治愈约108万名患者，每年节约130亿元医疗费用；一年可避免约30万人复发，节约36亿元医疗费用。

    银屑病，俗称“牛皮癣”，是一种慢性皮肤病，一旦患上便反复发作，难以治愈，严重影响患者的生活质量，临床上也没有特效的治疗技术。我国目前约有600万银屑病患者。

    该课题主要负责人、北京中医医院皮肤科副主任周冬梅介绍，在总结赵炳南、朱仁康、金起凤等北京名老中医用药规律的基础上，课题组成员以“血论”为主线，观察了上千名患者的气血病理变化后，首次将银屑病分为三个基本类型：“血热证”、“血燥证”、“血瘀证”。

    “根据三大证型皮损和红斑等表象，制定和不断优化不同证型的治疗方案。”周冬梅说。在优化治疗方案中，课题组成员又发现银屑病患者会出现挾湿、挾毒等病症，于是探索在新的方药中加入解毒、除湿的药物功效，明显提升了中医治疗银屑病的效果。（下转第二版）

[此贴子已经被作者于2013-8-22 2:07:21编辑过]

嗯，这个优化方案也叫中医治疗的指南，我们几个版主已经看过并根据我们切身治疗经历提出了患者的意见。

    （上接第一版）临床试验表明，患者使用优化药方之后，皮损严重程度降低，红斑有所消退，鳞屑数量明显减少。

    目前，优化后的中医治疗方案已在良乡医院、平谷区医院、延庆县中医院等基层医院推广。课题组还制定了银屑病治疗指南，被国家中医药管理局及中华中医药学会、北京中医药学会和北京中西医结合学会采纳，并向全国进行发布和推广。

    据介绍，应用该项研究的成果，可使银屑病治疗有效率由59%上升到77%，一年复发率由25%下降到20%。据推算，如采用该项研究的新方案治疗银屑病，一年可以多治愈约108万名患者，可避免全国约30万人复发，估计可以节约166亿元医疗费用。

    此次联合攻关中，北京中医医院联合协和医院、北大医院、卫生部中日友好医院、空军总医院、北京朝阳医院等十多家医院共同开展临床试验，快速获得了上千例样本量、充足的对比组病例。“多中心临床试验中，根据随机对照的实验设计思路，给每家医院分配对应的随机号，再根据随机号使用相应的药物，观察患者服用后的药效，多次对比后，帮助我们成功寻求到最优治疗方案。”周冬梅认为，联合攻关的科研方式在此项研究中发挥了重要作用。

    此外，多家医院的西医参与联合攻关，也为新诊疗方案适用于西医打下了基础。据介绍，简单培训后，西医大夫和初学中医者根据银屑病患者的皮肤损伤程度，就能依银屑病症型采用相应的药方；西医大夫可将皮损辨证和西医分析结合起来，将优化的中药方运用到西医临床治疗中。

不相信。

北京中医院做这个项目至少有三年了，大致是将银屑病（寻常型）为几个类型，不同组使用不同的中医汤药（含外用药膏），由此总结出的优化方案。记得大概是三年前我认识的几个病友入组参试，每个人三个月的汤药，均有不同程度的好转，有的患者还在实验结束后自费购药。传统中医通过一系列的探索、研究、实验制定出了优化治疗方案，提升中医药的疗效，这不正是我们想看到的吗。

昨晚接到一个电话，是互助QQ群里的一个病友，网名“书生”。他去年全身爆发，局部出现小脓疱，在这种情况下他住进北京中医医院，大概2个月左右时间出院，直至昨天他已经保持了一年没有复发。当然，并不是每个去治疗的人都能像他这般，毕竟个体存在差异，没有哪个医院医生治好所有的患者。别以为我在为北京中医院做广告，作为老牌的公立三甲医院，每天看病的人很多，不少人都挂不到号，所以没必要。我只是想表达，中医并不是一无是处，它的存在有它的价值。

方案基本认识没变，
临床意义不大。

血热说在银屑病是错的。
这些专家都没有意识到。

 

简单说明中西医在治疗银屑病中存在的问题：

西医方面的问题：

西医治疗银屑病，基本是单纯的对症治疗的思路，是针对皮损的控制，目标是减轻皮肤症状，减少皮屑脱落，因而滥用激素和免疫抑制剂的现象十分普遍。激素和免疫抑制剂，不论病情轻重，不论内用还是外用，都有快速减轻甚至消除皮损的作用，对不明医理药理的患者来说，好像找到了良药，其实祸害最深。特别是免疫抑制剂更是造成银屑病难治的罪魁祸首。个人观察，凡是连续使用免疫抑制剂超过3个月的病人，大多比较难以治愈，即使只用免疫抑制剂1-2个月的患者，也比不用免疫抑制剂的患者难治。激素药，严格控制其作用的强度和用药量以及用药时间是重要的。用短效弱效激素，还要小剂量短时间使用应作为是基本原则，但是这点很难做到，成品药膏基本都是强效激素的制剂，病人自己控制用药量和用药时间是很难的，看到用药后皮损减轻自然希望尽快“治好”，而增加用量和次数。一些局部红斑较重的患者多有使用大浓度的外用激素制剂或者其他刺激性的外用药的经历。

其他一些能暂时减轻皮损的药物，如维A酸类和维生素D衍生物：

维A酸类药物：第一代包括维A酸、全反式维A酸、异维A酸、维胺酯等，  第二代包括阿维A酯、阿维A等，包括芳香维A酸、芳香维A酸乙酯、甲磺基芳香维A酸等，几乎同时推出的药物还有阿达帕林和他扎罗汀（乙酰维A酸）。

维A酸类药物内服有促进正常角化、增强免疫、减少皮脂分泌等多种功能，维A酸局部外用主要是产生一种角质层剥离剂的作用。高浓度的维A酸对肝有毒性，最终可导致肝硬化。外用维A酸类药物也不十分安全，局部应用维A酸通过完整皮肤的吸收率<5％，但若皮肤破损、溃烂时就会使吸收率增大，银屑病大块皮损部位通透性大大增加，明显增加药物的内吸收，由于维A酸进人体内后储存在肝脏，然后再与肝脏生产的蛋白结合并以这种结合形式进入血循环，若肝损害则有碍于蛋白的产生并限制了维A酸的正常转运，所以即便是外用维A酸类药也应小心。维甲酸类药内服对皮肤黏膜的副作用也给服用的患者造成相当的痛苦。

维生素D衍生物具有抑制角质形成细胞增殖的作用，促进正常角化，并有免疫抑制和抗炎作用，被认为是目前治疗银屑病最为有效的一类外用药，对斑块性银屑病最为适用。吸收过多维生素D₃衍生物对钙的代谢和分布造成不良影响。维生素D₃衍生物的代表药物有钙泊三醇软膏和他卡西醇。

还有一些外治方法，如紫外线照射，温泉浸泡等，只有短时间减轻皮损的作用。

分析：银屑病皮损病理过程在皮肤细胞从基底细胞形成时就已经发生，并在此后的生发和分化的全过程中都存在，以上这些药物只是作用于皮肤细胞的分化过程，而对更加关键的、早期的基底细胞形成时甚至更早的阶段没有良好的调节作用，所以银屑病会周而复始源源不断袭击患者，所以也就造成对该类药物的依赖，所以也就造成了对这类药物的需求源源不断的逐渐增加。

 

 

中医方面治疗银屑病的问题：

在传统中医方面，中医界一直延用几十年前赵炳南等老一辈医生治疗银屑病的方法，就是以清热解毒、清热凉血为主的基本方剂治疗各种银屑病，现在临床上常用的中成药几乎都是这类药。几十年来，没有新的认识，没有新的进展，没有好的疗效，众多患者不能治愈，逐渐加重，即便一些新发的较轻的患者治愈后也比较容易复发。使患者也对中医失望。

清热解毒、清热凉血的中药是寒性药，适用有实热的患者，并且不能长时间服用，否则会损伤人的阳气。人以阳气为本，阳气宜养不宜损。阳气是温暖之气，寒凉药必然对阳气有伤害，对身体造成不良影响。自然也不会良好的治疗效果。临床中遇到过一些女性患者在服用过多治疗银屑病的寒性中成药之后，月经越来越少，甚至停经，也说明这类药物对身体的不良影响之大。慎用甚至弃用清热解毒、清热凉血的内服中药，应该是明智之举。

只听见楼梯响，不见人下来。

有用这个方子治好的吗？