请教饕餮版主几个光疗的问题

饕餮版主好：

本人斑块型，病情较轻，头上有些，身上有4块指甲大小患处，今年在五大连池药泉疗养，头上的患处基本好了，身上的几块虽然变薄变小，但说什么也泡晒不下去，可能跟来的晚天气不好有关。打算回家买台小型的NB－UVB光疗机器自己治疗，我从未用机器光疗过，但五大和三亚一直去，阳光疗法都很见效，跟您请教以下几个问题：

1 我已经被五大的阳光晒的很黑，再照NB－UVB是否效果会差？或者说照射时间需要延长，最小红斑剂量要高于从未经过阳光疗法的患者，从十几秒开始照会无效？

2 用机器光疗后，是否还可以到三亚和五大晒太阳？担心会超过紫外线照射的累积剂量对皮肤造成过分伤害。说实话，在三亚和五大的病友每天在烈日下6，7个小时，真是暴晒，皮肤的承受量已经远超了。

3 照NB－UVB前患处擦油（矿物油／橄榄油／凡士林等，但煤焦油我先不想试）是否会提高效率，减少总照射时间／次数？

4看到有些病友光疗后身上会有疹子或长小肉球，是跟擦油堵塞毛孔有关吗？还是跟操作不当照射过量和个人体质有关？

多谢！

我和大家一样是患者，并不具备专业知识，只能根据自己的经验解答一下。

1 我已经被五大的阳光晒的很黑，再照NB－UVB是否效果会差？或者说照射时间需要延长，最小红斑剂量要高于从未经过阳光疗法的患者，从十几秒开始照会无效？

按我的理解，阳光中的UVA强度较大，是晒黑的主要原因。A光的强度大，大于B光，所以我觉得你现在马上用B光，疗效会有，但疗效可能不是很显著。如果配合一些外用药再照光，或许是不错的。

2 用机器光疗后，是否还可以到三亚和五大晒太阳？担心会超过紫外线照射的累积剂量对皮肤造成过分伤害。说实话，在三亚和五大的病友每天在烈日下6，7个小时，真是暴晒，皮肤的承受量已经远超了。

如果能用光疗机控制病情，就没必要去三亚、五大了吧。我问过医生，紫外线光疗在3000焦耳以下，是很安全的；如果超出3000焦耳，理论上对皮肤是有损害的。之所以建议大家使用光疗机治病，是因为光疗机有剂量的把控，而晒太阳（A\B\C）却无法掌控紫外线的剂量，相比之下，光疗机治病更靠谱。

3 照NB－UVB前患处擦油（矿物油／橄榄油／凡士林等，但煤焦油我先不想试）是否会提高效率，减少总照射时间／次数？

不会，照射之前医生只建议洗澡（泡澡）清洗皮屑，这样利于紫外线吸收，可以加快病情好转（但也要注意剂量）。如果在照光前擦一些护肤品、润肤品，这样会遮挡一些紫外线，可能会影响疗效。但照光后，是可以擦润肤剂的。

4看到有些病友光疗后身上会有疹子或长小肉球，是跟擦油堵塞毛孔有关吗？还是跟*作不当照射过量和个人体质有关？

这个可能就需要个体分析了，可惜我不能给出答案。
我所照光的医院，照光后出疹子的很少，因为医生会先问你之前是否对阳光（紫外线）过敏，再就是每次照光都会询问你上次照光后的感受（痒感、热感），根据患者的耐受度，决定加量还是减量。个别医院的医生可能忽略患者的耐受度，也或许是患者急于求成要求而医生快速加量，这种情况有出红疹的可能，一旦出现这类光敏反应，那就要停止照光，可能需要过上好久才能恢复照光。
除此外，就要看个人的体质了。

我自己的总结，不管是在医院照光，还是在家照光，不能急于求成，一定要根据自己皮肤的耐受度而定。光疗，不能保证对所有患者有效，也不能保证治好多久不复发，但用于缓解、控制病情，它是一种选择。

非常感谢版主及时详细的答复，对我很有帮助。十几年来上海的三甲医院皮肤病专家我几乎都看遍了，感觉他们都是流水作业，几分钟就打发一个患者，似乎没心情也没经验回答一些具体的问题，只知道开药，拿患者当实验品。相对来说，我更信任病友的亲身经历，因为之前看了您不少关于光疗的帖子，所以才向您请教。每年冬春季往返于海南三亚，夏天往返于五大连池，耽误工作和花钱不说，甚至有时还得不到家人的理解，真是苦不堪言。得了这个病，也没办法。如果光疗也能达到类似五大，三亚控制和缓解的效果，对我来说，就能又省时又省钱，方便了许多。

一般光疗多少钱一次啊