常见维生素D衍生物在银屑病中的治疗应用

银屑病是一种常见的、慢性的自身免疫性疾病，有潜在的系统并发症风险，临床典型皮损为界限清楚的红斑、斑块，表面覆有特征性的银白色鳞屑。局部外用皮质激素治疗已被广泛认为是银屑病的一线治疗方案。近年来，维生素D衍生物也被列入一线治疗中，或单药治疗或与局部类固醇激素联合治疗。大量研究表明维生素D衍生物如骨化三醇、卡泊三醇、他卡西醇、氟丁二烯-1、1,25(OH)2D和马沙骨化醇局部治疗银屑病是安全有效的。在这些临床试验中，有效性评估主要依据银屑病面积及严重程度指数 (PASI)评分和总的体表累及面积，安全性评估依据大量的实验室指标包括钙，甲状旁腺素，降血钙素，1,25(OH)2D（骨化三醇），尿素，肌酐，尿素/肌酐比，24小时尿和尿微量白蛋白。本文将介绍一些常见维生素D衍生物在实验中的应用：包括卡泊三醇,马沙骨化醇, 他卡西醇。   

一、卡泊三醇


卡泊三醇已经被证实用于银屑病局部治疗是安全有效的。在一个大型随机、双盲、多中心对照试验中，显示了卡泊三醇软膏，每天两次50ug/g外用，在减少红斑，皮损厚度，鳞屑方面更有效，总体评分与每天两次使用0.1%倍他米松戊酸酯的相比更高。在两组中不良事件同样常见（<5%），尽管大部分常见不良事件，即轻微刺激，在卡泊三醇的一侧稍重一些。

二、马沙骨化醇


在一个大型，双盲，安慰剂-对照组比较的研究中，每天用一次26ug/g马沙骨化醇软膏治疗银屑病比每天用一次50ug/g卡泊三醇的在减少红斑和鳞屑方面更有效。两者不良事件是相似的，在马沙骨化醇治疗组最常见的不良事件是皮肤刺激。      

三、他卡西醇


每天用4ug/g到20ug/g 的他卡西醇软膏治疗的安全和有效性也被证实了。在一份最近的研究中，局部使用他卡西醇一般耐受性良好，没有严重不良事件的报道。然而，5.9%的病人因为皮肤刺激而中止治疗。


内容来源：银屑病知识

现在好像卡泊三醇用的比较多一点。