《甘利欣治疗银屑病临床分析》

<>我在网上找到这篇文章，正打算试用，不知有P友试过？

<>《甘利欣治疗银屑病临床分析》     

<>     被称之为“药中国老、方中圣药”的甘草，作为中药在我国已有几千年的历史。自1946年Revers首次报告甘草可以治疗溃疡病以来，国内外许多学者致力于甘草之有效成分和作用机制的研究。随着科学技术的发展，新理论和新技术不断涌现，对甘草酸提取物及其衍生物的研究也在不断深入。甘草中有效单体的确认，提取并临床应用的第一、第二代产品便是甘草甜素片及强力宁注射液。在这个阶段，已证实甘草中最主要的活性物质是甘草酸，分为α体、β体两种构型，甘草中以β体甘草酸为主（α体低于β体的5%），甘草甜素片及强力宁是β体甘草酸衍生物的制剂。在多年的临床应用中，对这两个药品的疗效及副作用已有了足够的认识。随着研究的发展，人们对甘草中少量的α体甘草酸产生了浓厚的兴致，甘利欣便是从甘草中高效分离、筛选出的α体甘草酸的二铵盐，是人们对甘草深入研究、应用的第三代产品，经生物药剂学及药理学实验证明在抗炎、抗过敏，免疫调节，抗生物氧化等多方面都有较好的作用，我院自2000年6月～2003年6月采用该药对银屑病进行了治疗观察。现报告如下。 　　

<>      1 资料与方法 　

<>　 1.1 临床资料 44例患者，均为本院皮肤科门诊病人，其中男28例，女16例;年龄最小17岁，最大75岁，平均42岁，病程半个月～12年。其中寻常型银屑病40例，红皮病型银屑病4例。 　　   

<>     1.2 治疗方法 甘利欣胶囊150mg，口服，3次/d，2周为1个疗程，用药超过2个疗程症状无改善则停止治疗，并将其归入无效病例。辅助用药:个别瘙痒严重的病人加用抗组胺药和外用激素类药物。 　　

<>     1.3 疗效标准的判定 疗效判定标准主要依据皮损和症状的改善程度。痊愈为皮损完全消退，自觉症状消失;显效为皮损消退大于60%，自觉症状明显好转;有效:为皮损消退30%～60%，自觉症状有所好转;无效为皮损消退小于30%，自觉症状好转或无好转。总有效率=痊愈率+显效率。 　　      2 结果疗效结果见表1。 　　表1 甘利欣治疗银屑病的疗效 （略） 　　所有病例未见严重不良反应，未发现皮疹、白细胞下降及肝肾功能损害等不良反应及副作用。 　　

<>       3 讨论 　

<>   　银屑病是一种以皮肤代谢发生障碍产生慢性鳞屑性皮损为主要特征的疾病。其临床特点表现为红色的丘疹或斑块，皮损表面覆盖银白色鳞屑，轻轻搔抓鳞屑即可脱落，由于脱落的鳞屑为白色，故称为银屑病。其发病原因与环境、病灶、饮食等诸多因素有关，病理方面存在机体免疫能力低下，脏腑代谢功能失调，皮肤脉络微循环障碍等现象。甘利欣作为甘草中的有效成分，经生物药剂学及药理学实验证明这种单体成分能明显抑制肥大细胞释放组织胺等化学介质，并通过作用于细胞膜，抑制花生四烯酸的游离而使慢反 应物质的生成减少，这种单体还具有调节免疫，抑制肝脏对皮质激素的还原代谢，从而显示类固醇激素（皮质醇、醛固酮等）的增强作用。因此在临床上对多种疾病均有治疗作用。近年来国内有不少同道将强力宁用于皮肤病的治疗，如在银屑病、药疹、带状疱疹等多种疾病的治疗上已取得了较好的效果 ［1～3］ 。因甘利欣系另一种不同的甘草酸单体（为α体甘草酸），具有亲脂性好，易与体内受体蛋白及类固醇激素的靶细胞受体结合，并有副作用（伪醛固酮症）小等优点，故根据该药药效学特点，我院应用甘利欣胶囊对44例皮肤病人的治疗进行观察并取得了初步的结果，痊愈率36.4%，总有效率（痊愈+显效）为75%。治疗期间未发现明显的副作用。鉴于目前对于银屑病尚无理想而有效的药物，而甘利欣对银屑病具有一定的疗效，且无明显的毒副作用，使用安全，由此可见甘利欣为治疗银屑病提供了一个良好的选择。（ 作者单位:1 467013河南省煤炭卫生学校附属医院 2 467013河南省煤炭卫生学校基础医学教研室 ）

[此贴子已经被作者于2005-10-24 19:51:33编辑过]

<>

目前临床使用的甘利欣，其有效成分是甘草甜素。该药的药理作用比较广泛，能抑制肝脏炎症反应，强有力地保护肝细胞膜，增强肝脏的解毒功能，减轻肝脏的病理性损害，提高肝细胞对化学伤害的抵抗力，促进胆红素代谢，有很好的利胆降酶效果。另有人发现，此药有一定的抗病毒作用和抗肝脏纤维化作用。日本还将此药用于治疗消化性溃疡病、皮肤病，也取得了较好疗效。

<>从上面信息大家可以知道甘利欣应该是用于治疗肝病的，但因其对控制银屑病有一定效果，所以现在有些医院也会用于治疗银屑病。但是，使用甘利欣不当同样会给患者带来伤害，甚至死亡。甘草甜素最明显的副作用是对病人水盐代谢的影响，可引起所谓的“假醛固酮样作用”。醛固酮是人体肾上腺皮质分泌的盐皮质激素，主要影响水盐代谢，即让水和钠保留在人体内，同时增加钾的排出，它还能使健康人血中的游离型氢化可的松作用增加8倍，引发高血压。如果应用甘草甜素剂量大，或者时间太长，这种类似醛固酮的作用则非常明显，可使病人尿中排出钠减少，尿量也减少，而排出钾增加，病人会发生浮肿、高钠血症和低钾血症，最终导致高血压。日本学者研究，甘草甜素并不是促进肾上腺皮质分泌醛固酮，而且直接作用于肾小管，起到了醛固酮样作用，故称为“假醛固酮样作用”。在上世纪80年代，日本学者又研制出复方甘草甜素制剂（美能），在其中加入两种氨基酸，即甘氨酸和半胱氨酸，谓可抑制甘草甜素对水盐代谢的影响，增加排钠有利尿作用，减少高血压反应。但有人认为，这只是加入的氨基酸本身的排钠、利尿作用，仍不能抑制甘草甜素对水盐代谢的影响，因此，复方甘草甜素制剂的副作用并没有得到很好解决。

<>不管单方或复方甘草甜素制剂，都对人体血清的钾、钠离子有影响，也都可能引起高血压反应，只是程度不同而已。该药又是治疗慢性肝病最常用的药物，有时需要用药3～6个月，所以，必须警惕它的副作用。
　　●应在医师指导下应用，自己不要擅自服用或静脉点滴，更不能自己擅自延长疗程或加大剂量。
　　●没有高血压病史的慢性肝炎患者，应用甘草甜素制剂一般不超过3个月，在3个月后仍然需要应用，可改用其他保肝药，如水飞蓟制剂、肝泰乐等。
　　●有高血压病史者，特别是40岁以上的中老年慢性肝病患者，要慎用或不用甘草甜素制剂，中度以上高血压病人禁用此药。
　　●应用甘草甜素制剂的病人，一定要定期检测血清钾、钠离子情况，监测血压，必要时加用保钾类利尿剂，如安体舒通（螺内酯），它是一种醛固酮拮抗剂，可对抗甘草甜素的副作用，利尿排钠同时保钾。
　　●应用甘草甜素制剂其保肝作用虽然肯定，但最好有抗病毒药物给予“保驾护航”。依赖保肝药物虽能取得一定效果，但不会持久，只有抗病毒药物将病毒强力抑制，才能更好地发挥保肝药物的功效。

<>http://news.sina.com.cn/w/2005-04-29/06565780661s.shtml

<>http://law.anhuinews.com/system/2005/04/29/001252306_01.shtml

看来还是不要用了吧