银屑病只是一种皮肤病吗？ 银屑病能否根治不再复发？ 银屑病到底是一种什么病？ 这些问题，会在不同人群中得到不同的答案。 然而，不管答案是什么，对银屑病患者而言，银屑病不是一个简单的皮肤疾患，TA的出现与纠缠，使患者承受着巨大的压力，甚至会影响到一个人的人生轨迹。
据推测，我国银屑病银屑病患者总数大概在600-700万之间[1]，约有57.3%的患者病情达到了中重度[2]。与中重度患者相比，轻度病情的患者在治疗方面貌似会轻松些，一般以润肤保湿剂和外用药物即可。 在轻度病情的治疗方案中，润肤剂可作为局部外用药物治疗的基础用药。急性期、进行期寻常型和红皮病型银屑病，润肤剂作为治疗的基础外用制剂。在局部治疗的外用药里，很多银友一看到糖皮质激素就会避之不及，然而不管是国内国外的治疗指南中都会提到糖皮质激素类药物，可见它并不是那么可怕，掌握合理用药的方法，比你想象的更重要。不过，激素药物的确要加以注意，特别是长期使用糖皮质激素会出现不良反应，最常见的是用药部位出现萎缩，轻度的萎缩停药后尚可恢复，但萎缩纹（激素纹）不易恢复。其他副作用还包括，如毛细血管扩张、毛囊炎及皮炎，一般在用药1～2个月后出现，因此糖皮质激素不宜长期使用。
而另一类常用外用药“维生素D3衍生物”（下称VD3），相比糖皮质激素药物更容易被银友接受。这类药物主要通过抑制表皮增殖，促进角质分化和免疫调节而发挥作用。与激素药物相比，该类药物作用持续时间更长。目前维生素D3衍生物主要分为他卡西醇和卡泊三醇两种，都在治疗银屑病的过程中发挥着积极的作用。 记得曾经有银友问，“他卡西醇”和“卡泊三醇”哪个好使？这个问题不好回答，因为除了个体差异外，还要根据药物的特性给予正确的使用，方能使药效发挥所长。卡泊三醇是维生素D3活性代谢产物骨化三醇的类似物，根据病情每日1~2次外用，并可以与UVB和PUVA联合使用，尽量每周不超过100克。过量使用可能导致血清钙升高，但停药后即可恢复正常。他卡西醇和卡泊三醇的药物结构不同，刺激性相对较小。临床使用中，通常因他卡西醇刺激性小，面部和其他薄嫩部位均可以使用。卡泊三醇相对刺激性大，一般用皮肤较厚的皮疹，躯干、四肢等部位的皮疹[3]。 还有人说，用卡泊三醇数日后感觉患处周边的好皮肤也会发红甚至脱皮，怎么越擦越严重？前面说了，卡泊三醇刺激性较大，所以我们在擦药时尽量注意不要擦在好皮肤上，如果擦到好皮肤上，会有连带效应导致刺激皮肤，除此外，每次擦完药后要洗去手上残留的药物。 有些银友会因为皮损长在脸上、腋窝或者生殖器上，不知该如何用药。看一看中国医科大学航空总医院皮肤科董晓龙医师的讲解，或对你有帮助：在临床当中经常使用的他卡西醇软膏，一般是每克含2微克或每克含4微克两种剂量。他卡西醇软膏皮肤刺激性较小，大部分患者能够耐受，即使是面部和皱褶部位[4]也可以使用，药物使用部位没有严格的限制。最常见的不良反应为皮损及皮损周围轻度的刺激反应，很少能引起变态反应性接触性皮炎，没有发现有类似糖皮质激素长期应用出现的皮肤萎缩，以及停药导致的反跳现象。曾经有学者对3695例使用他卡西醇的患者，进行药物的安全性评价，其中有111例有轻度的不良反应，包括瘙痒、发红、刺激感和微痛感，与不良反应相关的临床检查值，变化相关的有肝功能上升，还有就是不良反应，包括白细胞增加、血清磷下降、尿蛋白阳性和皮肤肿胀等等，发生率低于0.1%-5%，没有发现有血钙上升的情况[5]。 还有一些患儿（家长）和女病友（孕期）咨询能否使用VD3的药物？其实类似问题在之前的文章里就已经提到了。例如在《他卡西醇在银屑病治疗中的临床应用(-惠州)》一文中，就把他卡西醇（萌尔夫）和钙（卡）泊三醇的刺激性、副作用及适用人群都做了全面详细的比较（见下图）。不过，小编还是建议您咨询专业医生后再做决定，毕竟，合理用药，比你想象的更重要！
图源/《他卡西醇在银屑病治疗中的临床应用(-惠州)》 进入冬季，气候寒冷干燥，银屑病也进入高发期。进行期时尽量减少刺激，可以用温和的外用药物（如萌尔夫）控制病情，还要注意护肤保湿，不用刻意追求次数，只要感觉皮肤干燥就要润肤。记住，日常皮肤护理也是银屑病患者的必修课之一。 |
