副银屑病（parapsoriasis）

副银屑病（parapsoriasis）是一种较少见的皮肤病。它以红斑、丘疹、浸润、脱屑而无自觉症状或轻微瘙痒为特征。

【病因病机】

中医认为本病的形成：
①风寒外邪侵入肌肤，以致营卫失和，气血凝滞，久着不去，郁而化热，导致热毒蕴积而成。
② 气阴两虚之体，由于阴虚生热，气虚引起血瘀，以至血热血瘀阻于肌肤而成。西医对本病发病机理的认识尚不十分明了，有人认为本病为病灶致敏，但缺乏有力证据。

【临床表现】
根据临床表现可分为点滴型、斑块型、苔藓样型与痘疮样型四种类型。

（一）点滴型副银屑病（parapsoriasis guttata ）
⒈皮损特点：损害为多数淡红或红褐色针头至指甲大小的浸润斑疹或斑丘疹，表面覆以细薄的鳞屑，无点状出血现象，自觉症状不明显。 
⒉ 好发部位：躯干及四肢，一般不发生于头面、掌跖及粘膜。 
⒊ 好发于男性青年，病程慢性。

（二）斑块型副银屑病（parapsoriasis enplaques）

⒈ 皮损特点：损害为边界清楚淡红或紫褐色，有轻度浸润的斑块，上覆细薄鳞屑，无点状出血现象。病久后出现苔藓样肥厚或萎缩，类似皮肤异色症。部分患者演变为蕈样肉芽肿。 
⒉ 好发部位：躯干及四肢近端，头面手足偶可受累，不侵犯粘膜。 
⒊ 好发于中年，病程慢性。

（三）苔藓样型副银屑病（parapsoriasis lichenoides ）

⒈ 皮损特点：皮损为扁平苔藓样的扁平小丘疹，淡红色或暗红色排列成网状斑片，可有点状皮肤萎缩和异色症样改变。 
⒉ 好发部位：颈部两侧、躯干和RF处。 
⒊ 病程慢性，无自觉症状或轻度瘙痒。

（四）痘疮样型副银屑病（parapsoriasis varioliformis ），又称为急性痘疮样苔藓状糠疹。

⒈ 皮损特点：损害为淡红色或红褐色针头至豌豆大小圆形丘疹、丘疱疹或脓疱，并易坏死、出血或结痂，表面覆盖鳞屑，有的可发生水痘样水疱。愈后留有光滑微凹陷的疤痕。 
⒉ 好发部位：躯干、上肢屈侧或腋部，多见于青年。 
⒊ 病程为急性、亚急性或慢性，病程长短不一。

【组织病理】

点滴型、斑块型、苔藓样型组织学改变相似，呈慢性炎症表现。点滴型可见局灶性角化不全，棘层肥厚，表皮突轻度延长，表皮水肿。苔藓样型可见角化不全，真皮上部带状浸润。斑块型表皮下见带状浸润，炎症细胞进入表皮。痘疮样型呈急性皮炎改变及灶性坏死，真皮可见淋巴细胞性血管炎性改变。

【诊断与鉴别诊断】
根据慢性病程，有丘疹、红斑，伴有脱屑，无自觉症状，难以诊断为其他皮肤病时，应考虑为本病之可能。本病应与银屑病、玫瑰糠疹、扁平苔藓、丘疹坏死性结核疹鉴别。

（一）银屑病 鳞屑为银白色，刮除鳞屑后可见薄膜现象及点状出血，季节性改变明显，易复发。

（二）玫瑰糠疹 发生于躯干、四肢近端，表面覆有细薄的糠秕状鳞屑，有不同程度的瘙痒，病程短，不易复发。

（三）扁平苔藓 损害为紫红色多角形扁平丘疹，鳞屑少而紧贴，剧烈瘙痒，粘膜也可累及。

（四）丘疹坏死性结核疹 皮损好发于四肢伸侧，为绿豆至豌豆大丘疹、脓疱，鲜红或暗红，部分中心坏死，覆暗褐色痂皮，痂下为浅潰疡，愈后留瘢痕。结核菌素试验阳性。

【辨证】

（一）风热 相当于点滴型副银屑病。症见点滴状淡红色斑疹，覆细薄鳞屑，病程较短。舌苔黄，脉弦滑。

（二）热毒 相当于痘疮样副银屑病。症见红色丘疹、丘疱疹、脓疱，散在于四肢、躯干，伴发热、乏力、关节疼痛。舌绛苔黄腻，脉弦滑数。
（三）血瘀 相当于斑块状副银屑病。症见皮损为浸润斑块，色紫暗，表面有细薄鳞屑，久病不愈。舌紫苔白，脉弦滑。

【预防与调摄】

（一）宜食用清淡之品，忌饮酒及食辛辣刺激性食物。

(二）避免上呼吸道感染及消除感染病灶。