中药浸泡治疗寻常型银屑病的护理

  银屑病称牛皮癣,是一种常见的皮肤病,基本损害为具有特征性银白色成层鳞屑的丘疹或斑丘疹,病程漫长,易复发。我科对30 例寻常型银屑病采用常规治疗配合中药浸泡及精心护理,取得了满意的效果,现报道如下。

1 临床资料

111 一般资料:
   2004 年9月～2005年10月共收治寻常型银屑病人30例,随机分为观察组15例,对照组15例。观察组男7例,女8例,年龄在29～42岁;对照组男6例,女9例。两组性别、年龄、病程无显著性差异。

112 方法:
   对照组给予美能20ml+丹参30ml 分别加入生理盐水300ml 静脉缓慢输注,每日1次,15天为1个疗程。外用冰黄肤乐、复地霜等常规治疗。治疗组在对照组的基础上予以温水浸泡,处方:生地60g、苦参60g、当归60g、白藓皮60g、蒲公英60g。首先把中药煎成汤剂,加水稀释至1∶4000 。让
病人病患部位浸泡在药水中,每次30分钟,每日1次或隔日1次,浸泡10次为1个疗程,疗程结束后观察疗效。

113 判定标准:
  显效:浸润性红斑消退、消失,皮损消退50%以上;有效:浸润性红斑变薄,颜色变淡,鳞屑减少,皮损消退50%以上;无效:红斑鳞屑无显著变化,皮损消退50%以下。

2 结　果

结果见表1 。表1 两组治疗效果比较:(经过X2 检验P>0.05)

 组别    例数   显效   有效   无效   总有效率
对照组   15      3       6      6        60 %
观察组   15      7       6      2        85 %

3 讨　论

  银屑病是一种复杂难治的疾病,祖国医学认为此病病理因素是肝、肾阴虚、血燥为本,湿热蕴结为标,湿热浸淫肌肤,出现红斑鳞屑。药方中生地有清热凉血、养阴作用; 苦参、白藓皮、蒲公英有清热利湿、祛风止痒作用;当归、赤芍有补血、祛瘀作用。而中药浸泡法能通过热与药物的共同作用,加速皮肤对药物的吸收,同时升高皮肤温度使毛细血管扩张,促进血液循环,增加局部血、氧的供给,提高皮肤新陈代谢,并将药物施于体表皮肤,直接作用于皮损,更好地发挥清热凉血、祛瘀解毒的作用。配合美能+ 丹参静脉给药,可较好地调节肌体免疫功能,增进局部血液循环,进而达到标本兼治的目的。

4 护　理

411 　心理护理:
    银屑病人大多数存在抑郁、焦虑心理状态,以中等抑郁、焦虚为主[1] ,因此,护理病人应指导病人适应疾病对自身的影响,尊重病人,关心理解病人,让病人感到温暖,同时采取心理治疗,教予病人银屑病科普知识,尽力解除他们的心理负担,调动其主观能动性,正确地认识和对待疾病。平时生活要有规律,避免精神紧张。如果病人精神过于紧张,除给予心理安慰外,可遵医嘱适当给予镇静剂。

412 　皮肤浸泡的护理:
    中药煎汤洗浴可使药物透过皮肤、孔窍、俞穴等部位直接吸收,进入经脉血络,输布全身,以发挥其疏通经络、调和气血、解毒化瘀,扶正祛邪的作用。冬天浸浴时要注意保暖,室温宜在22度以上,水温维持在41～46℃,浸浴时尽量洗去鳞屑,以利于药物的吸收,浸泡时指导病人正确使用外用药物,注意外用药涂抹要均匀,不能涂的太厚。保持皮肤清洁,剪短指甲,避免搔抓、外伤等不良刺激,而诱发新皮疹或使皮疹加厚。浸泡或抹药时要注意观察皮损变化,观察皮肤色泽、脱屑情况及有无皮疹新发,如发现皮损扩大应停止浸泡及抹药,同时报告医生。