正常皮肤的表皮结构（一）

      皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，其间除皮肤附属器（包括毛发与毛囊、指或趾甲、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺）外，还有丰富的血管、淋巴管、神经和肌肉。皮肤是人体最大的器官，约占总体重的16％。成人的皮肤面积约1.5㎡，新生儿约0．21㎡。眼睑、乳部和四肢屈侧等处皮肤较薄；掌跖及四肢伸侧等处皮肤较厚。

      皮沟：皮肤表面有许多纤细的皮沟，是由真皮中纤维束的排列和牵拉所致。

      皮嵴：皮沟将皮肤划分为细长较平行、略隆起的皮嵴。

      皮野：较深的皮沟将皮肤表面划分为三角形、菱形或多边形小区，称为皮野。指（趾）末端屈面的皮沟、皮嵴呈涡纹状称指（趾）纹。

     皮肤的颜色因种族、年龄、性别及部位不同而异。

      无毛皮肤：掌跖、指（趾）屈面及其末节伸面、唇红、RT、**、包皮内侧、小YC、大YC内侧、*等处皮肤无毛。

      指（趾）末端伸侧有指（趾）甲。

      表皮属复层鳞状上皮，主要由角朊细胞、黑素细胞和朗格汉斯细胞构成，还可能含有少量Merkel细胞、未定类细胞和淋巴细胞。

      （一）角朊细胞 
      由外胚叶分化而来的上皮细胞，在其分化过程中形成具有保护作用的角蛋白。角朊细胞是表皮的主要细胞，占表皮细胞的80％以上。角朊细胞之间有一定间隙，可见细胞间桥，即电镜下所见的桥粒。
      根据角朊细胞的分化阶段和特点，表皮由内向外依次分为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。
      基底层借助基底膜带而与真皮连接。

      1．基底层 位于表皮的最下层，为一层柱状或立方状的基底细胞。相邻的基底细胞间、基底细胞与其上的棘细胞间可见桥粒；基底细胞的真皮侧则可见半桥粒。
      在正常情况下，一部分基底细胞（约 50％）可进入分裂相，产生新的角阮细胞，故基底层亦称生发层。正常表皮基底细胞的分裂周期约为 13～ 19天；分裂后形成的角朊细胞由基底层移行至颗粒层表面约需14～42天，从颗粒层表面再移至角质层表面而脱落又需约14天；因此，正常表皮更新时间约为41～75天。

      2．棘层 位于基底层上方，一般由4～10层细胞组成；细胞呈多角形，核较大呈圆形，细胞间桥明显而呈棘刺状，故称为棘细胞。
      3．颗粒层 位于棘层之上，一般由2～4层梭形细胞组成；这些细胞中有较多大小不等、形状不规则、嗜碱性的角质透明颗粒。
      4．透明层 仅见于掌路等角质层肥厚的表皮，位于颗粒层上方。光镜下可见角质层与颗粒层之间有2～3层扁平、境界不清、无核、嗜酸性、紧密相连的细胞。胞浆中有较多疏水的蛋白结合磷脂，与张力细丝融合在一起；因此，透明层是防止水及电解质通过的屏障。有人把透明层归属于角质层的一部分。
      5．角质层 由5～10层已经死亡的扁平、无核的细胞组成，其细胞器几尽消失。易于脱落。
      6．桥粒和半桥粒 角朊细胞的一个重要特点是在光镜下可见细胞间桥。
在电镜下，细胞间桥的相应物称为桥粒。基底细胞的真皮侧，在电镜下可见胞膜内侧的附着板，其上也有张力细丝附着并折同胞奖．称为半桥粒。
      7．基底膜带 用PAS染色，在表皮与真皮交界处有0．5～lpm厚的红染带，示有中性粘多糖，称为基底膜带。基底膜带除使真表皮紧密连接外，还具有渗透和屏障作用。表皮无血管，营养物质可通过此带进入表皮，代谢产物可通过此带进入真皮，但可限制大分子通过。当基底膜带损伤时，炎症细胞、肿瘤细胞和一些大分子可通过此带进入表皮。