窄波UVB光照射联合中草药外搽治疗银屑病 乌鲁木齐市第一人民医院分院皮肤科 ［摘要］ 目的 评价窄波UVB光照射联合中草药外搽治疗银屑病疗效及安全性。 方法 采用中草药水煎外搽，联合窄波UVB光照射的方法治疗银屑病。 结果 窄波UVB光照射联合中草药外搽治疗银屑病可以缩短其疗程。并且有效地改善了光照射引起的皮肤色素沉着以及皮肤干燥、瘙痒现象。 结论 窄波UVB光照射联合中草药外搽治疗银屑病，临床症状消除快，治疗效果显著，总治疗时间缩短。 我们自2004年6月~2006年3月采用窄波UVB光照射联合中草药水煎外搽治疗银屑病。临床观察疗效安全满意,取得了较好疗效。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 病例均来自乌鲁木齐市第一人民医院分院皮肤科门诊患者，符合1993年卫生部发布的《中药新药临床研究指导原则》关于寻常型银屑病的标准［1］，共66例，分为治疗组40例，对照组26例，治疗组年龄10~60岁，男24例，女16例，病程9~20年；对照组年龄12~56岁，病程1个月~20年。 1.2 治疗方法 治疗组在窄波UVB治疗同时联合中草药药液外搽。方剂组成川芎、贯众、白鲜皮、紫草、丹参、地肤子、防风、土茯苓等，中草药水煎外搽。二者同步先照后洗，我们采用德国沃曼医疗公司生产的窄谱UVB-100L半舱全身治疗仪，全身照射（除外阴、RF、眼睛）,照射初步剂量，成人20 cm间距33 s，初始量为1.0~1.2 J/cm，隔日照射1次。根据治疗每次递增，再增加11 s，如出现红斑反应显著，可以暂停，用维持量，然后逐次递减。对照组：选用中成药复方青黛胶囊内服加草药外洗，外洗中草药方剂剂量亦相同。两组连续治疗60天后，判定疗效。治疗期间，停用其他内服药物及外用药物。 1.3 疗效判定标准 皮损情况根据PASI评分法评分，治疗后临床疗效观察。痊愈：PASI评分减少95%以上；显效：PASI评分减少60%~95%；有效：PASI评分减少30%~50%；无效：PASI评分减少＜30%。 2 结果 治疗组40例，痊愈9例，痊愈率22.5%；显效21例，显效52.5%，总有效率（痊愈+显效）75.0%；对照组26例，痊愈1例，痊愈率3.9%；显效11例，显效率42.3%，总有效率46.2%。两组对照，治疗组优于对照组。治疗组30例中，平均起效在治疗后第8天，平均光照4次，光照平均时间累积为3.3 min。治疗组中，治愈40例，每例平均照射时间为38.5 min。两组患者在治疗前均做血、尿常规、肝功，治疗后复查，均无异常。两组银屑病患者经过60天时间的治疗，复查实验室检查无异常。治疗组总有效率为78%，对照组总有效率为46.2%，经统计学χ2检验P＜0.05，治疗组优于对照组。目前尚未见复发者，治疗期间和治疗后无一例出现不良反应。现将我科通过60天66例银屑病两组治疗观察,临床疗效情况见表1。表1 两组银屑病治疗观察对照结果注：总有效率=痊愈+显效，χ2=5.67，P＜0.05。 3 讨论 银屑病是一种红斑鳞屑为特点的皮肤病。本病发病率高，在自然人群中的发生率约为0.1%~3%。至今其发病原因不明，临床疗效常不满意。在我院就诊的患者，有遗传因素、情绪因素、感染、季节变化等。有些病程长，治疗乱用药，反复发作等。窄波-UVB光照射的光源是优质紫外线灯，其光源范围在310 nm和315 nm之间，在此基础上，同时配合中草药外洗，有加强和协同作用。治疗效果显著，联合治疗，不仅缩短了治疗期限，照射时间，外用药时间，而且治疗效果良好，能延长复发时间，且不良反应少，是目前较为安全可靠的、值得推广的绿色治疗方法之一。 ［参考文献］ 1 赵辨.临床皮肤病学，第3版.南京:江苏科学出版社,2001,759. 2 刘辅仁.实用皮肤科学,第2版.北京:人民卫生出版社,1997,340. |
