抗肿瘤药物对银屑病的治疗作用

  银屑病是一种表皮增生性疾病。其主要病理变化是表皮角化不全，也就是表皮角质层中有大量的未完全角化的细胞。正常人表皮细胞由基底层到达表面的转换时间约为28天，而进行期的银屑病皮损中细胞转换周期缩短至7天左右。这种未完全角化的细胞到达表皮就出现了大量的鳞屑，所以针对银屑病的病理变化，从50年代起就开始应用抗肿瘤药物治疗银屑病，但这些药物副作用大，而且停药后容易很快复发，再次发病时病情往往较重且顽固，给临床治疗带来诸多麻烦，所以抗肿瘤药物不是治疗银屑病的常用药物，主要用于重症银屑病，如脓疱型、关节型、红皮病型银屑病使用各种药物治疗无效患者，或者长期大量使用糖皮质激素出现并发症又不能减少服药量时，可考虑应用抗肿瘤药物，但应选择比较缓和安全的品种如乙亚胺等。
  常用治疗银屑病的抗肿瘤药物有白血宁、氨甲蝶呤、乙亚胺、乙双吗啉、硫唑嘌呤等。这类药物是通过抑制增生变快的表皮细胞，达到对银屑病产生治疗作用，其作用原理主要是通 过影响增生的细胞或免疫活性细胞内DNA、RNA及蛋白质的生物合成来治疗银屑病。这类药有的能通过一系列复杂的程序，使DNA合成障碍，促使银屑病皮损处的细胞内DNA合成，从而达到银屑病皮损趋于稳定，并且逐渐好转。有的是通过干扰表皮细胞内DNA合成而延长细胞的周转周期，从而达到阻止细胞过度增生，并使细胞正常分化。有的既能抑制 DNA与RNA的合成，又能调节人体的细胞免疫、体液免疫功能。可以起到对银屑病的治疗作用。
  由于抗肿瘤药物的药理作用对不同的组织和细胞选择性不强，在治疗银屑病时，除了对表皮的增生细胞具有抑制作用外，对其他正常分化的细胞也同样有抑制作用，这就产生了毒副作用，而且用药量越大，毒副作用也越大。所以选择使用抗肿瘤药物治疗银屑病，必须严格掌握适应证，切不可乱用，非用此药不可时，应准确掌握用药剂量与疗程，要求病人定期复诊及进行实验室检查，治疗疗程结束后，还要长期随访病人，防止出现迟发的不良反应。