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甲氨蝶呤治疗银屑病的效果如何?

2015-4-3 21:53| 发布者: 管理员| 查看: 1223| 评论: 0

摘要: 甲氨蝶呤治疗银屑病的效果如何? 甲氨蝶呤为细胞毒类抗肿瘤药物,可阻止表皮细胞增殖时DNA合成,以抑制细胞核的有丝分裂,从而获得治疗效果。1次服药抑制作用为12—16小时。甲氨蝶呤用于治疗银屑病历史悠久,疗效满 ...

                            甲氨蝶呤治疗银屑病的效果如何?

    甲氨蝶呤为细胞毒类抗肿瘤药物,可阻止表皮细胞增殖时DNA合成,以抑制细胞核的有丝分裂,从而获得治疗效果。1次服药抑制作用为12—16小时。甲氨蝶呤用于治疗银屑病历史悠久,疗效满意。但此药的治疗量和中毒量很接近,并可引起肝脏广泛性纤维化。故在使用时需注意安全,在有经验的医生指导下,严格选择适应证,如红皮病型、关节病型、脓疱型银屑病和全身泛发性银屑病等。可采用口服、肌内注射或静脉注射给药,也有人研究外用剂型外涂患处,减少内用的不良反应。每周用量25—50毫克;或每日口服2.5毫克,连服5天,休息2天,再服5天,再休息7天;还有的医生根据细胞生长周期的规律,给口服2.5-7.5毫克,每12小时1次,在36小时内共服3次,以后每周以同样的方式服药。一般情况下,治疗较重银屑病患者时可先采用静脉给药,然后再根据病情逐渐过渡到口服给药。
    有的医师采用联合用药的方法,如外用钙泊三醇/内用甲氨蝶呤、内服甲氨蝶呤/外用皮质类固醇等疗效都比较好,副作用也较少。但甲氨蝶呤与中波紫外线、甲氨蝶呤与PUVA合用,应注意肿瘤的发生。甲氨蝶呤与依曲替酯合用应注意肝脏毒性、甲氨蝶吟与环孢菌素使用应注意药物毒性增加,避免这样使用。甲氨蝶呤的疗效虽好,但停药后都易复发,所以不能滥用。
    甲氨蝶呤还有一些副作用,用药时要注意观察或定期到医院做有关的实验室检查。医生是根据每个患者的具体情况来制定治疗方案的,患者自己千万不能自作主张随意用药。副作用主要有:血中白细胞减少、骨髓抑制(最低值在7—10天,有时在14—16天恢复)、口腔炎,大剂量时可出现恶心呕吐、腹泻、皮疹、肝肾功能损伤、脱发、肺炎、吸收不良、骨质疏松及皮肤色素沉着等。妇女在妊娠早期用药可致畸胎。少数病人有月经延迟及生殖机能减退。虽此药副作用较多,然而只要规范用药,就可避免这些不良反应。
    因此,在用药期间不能同时服用磺胺类、水杨酸类、四环素族、氯霉素、对氨基苯甲酸及苯妥英钠等药物。血浆白蛋白下降时及时补充纠正。服用甲氨蝶呤期间尤其要注意禁酒。

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