《银屑病患者必读》(14)-皮肤病专家对银屑病患者的忠告（下） 十四、皮肤病专家对银屑病患者的忠告（下） 4. 银屑病患者千万不要乱投医、滥用药 银屑病不是真菌感染的癣，无传染性，因此，我们今后不要再俗称"牛皮癣"，以免产生误解和给患者带来不必要的心理压力。银屑病是很常见的皮肤病，专家们的调查研究证明银屑病有一定的遗传因素，但外界环境因素至关重最，如果环境中无诱发因素，此病则不会发生。精神紧张、劳累、心情焦虑、郁闷或遇有特殊的生活事件均可诱发或加重银屑病，因此银屑病属于心身疾病。患者若能克服不良情绪、放下包袱、正视现实、发挥主观能动性、积极调整自己、适应和改造所处的环境，采取"三分治，七分养"，不过分依赖医生和药物，尽量避免诱发因素，则病情能由进行期平稳过渡到静止期，然后进入消退期，那么只需简单的安全的药物，例如某些维生素，甚至可不用药物而痊愈。这样的病例屡见不鲜。由于银屑病皮损可泛发全身，自觉瘙痒，又易反复发作,因此多数银屑病患者心情急躁，求治心切，期望找到 "根除"的方法;加之市场经济大潮的影响，有一些对本病不熟悉的医生为了追求经济效益，到处张贴"专治"、"包治"、"根治"牛皮癣的广告和路标;不少患者上当受骗，不仅损失钱财，更损伤了身体;轻则劳民伤财，重则家破人亡，笔者在多年临床实践中有深切体会并十分同情受害的患者,痛恨骗人的"医生"。为此，向广大银屑病患者提出两点忠告:一是不要有病乱投医，滥用药;二是扶正祛邪，不药而愈。 (1)乱投医，滥用药的严重后果:有些患者患银屑病后到处求医，寻找"灵丹妙药"，希望一下子治好，从此不再复发。这种求治心切的心理正好被一些追逐私利的"医生" 所利用。这些"医生"并不真正了解银屑病的发病机制及病程演变过程，甚至连银屑病的诊断依据都不清楚。然而却挂起"牛皮癣专科医院"的招牌，到处张贴"专治"、"根治" 牛皮癣等虚假广告及以什么"牛皮癣一针灵"等等来招揽生意。患者病急乱投医，盲目相信，轻易上当。近年见到不少患者被注射"一针灵"(含高浓度皮质类固醇激素)后，银月病皮损在数日或数周内明显好转，但停药后不几天却全身泛发，由寻常型银屑病转成脓疱型银屑病，使病情更加重，治疗更困难。还有一些曾服用所谓祖传秘方的纯中药制丸，其药丸中含有砷、汞、铜等重金属，结果引起严重后果。如一位东北患者服用中药。"灭癣丸"，开始银屑病皮损消退，停药后即复发，于是又服用此中药丸。此患者不知中药丸中含有砷(砒霜)，断续服用7一8年后因砷中毒引起皮肤鳞癌，最后死于皮肤鳞癌内脏转移。这"灭癣丸"不但未把癣消灭，反而因此而丧命。这是滥用药的惨痛病例。此外，一些抗癌药如白血宁、乙亚胺等也曾广泛用于治疗寻常型银屑病，专家经过长期追踪观察发现应用抗癌药治疗过的病人其远期疗效差，病情的严重程度比未用过抗癌药的患者要增加 3.57倍，为此专家们多次提出寻常型银屑病不宜采用抗癌药物治疗。总之，几十年的临床经验及科学研究告诉我们必须走出滥用激素、抗癌药和含有汞、铜、砷等重金属的中药制剂治疗银屑病的误区。 (2)扶正祛邪，因势利导，对症下药，准能治好:银屑病有其本身时起时伏的自然病程，其发病可急可慢。有的在一次着凉受潮或上呼吸道感染后全身皮肤突然出现多数点滴状的银屑病损害，有的由于精神压力、心情抑郁，在头皮或四肢伸侧出现少数损害，逐渐扩大。但无论是急性发作或逐渐扩展都会经历进行期、静止期和消退期。当然各期的长短因人而异，但根据医生的临床经验及追踪观察表明，80%以上的初发病人在半年内病情自然缓解，而且有些初发病人皮疹完全消退后15年以上未再复发。因此，医务人员要向病人讲明本病不传染也不难治，只要有耐心，忍耐渡过1-2 个月的进行期，皮疹自会缓解和自愈。如果有经验的医生能对病人进行有针对性的深入又全面的心理谈话;提高他们对银屑病本质的认识，解除各种疑虑，使心情开朗起来，那么其效果可超过既往多年的盲目的药物治疗。在此基础上，因人而异，根据病情的分型、分期拟订治疗方案。简单安全的中草药处方是值得推荐的，如由感染引起的点滴型银屑病进行期可服用黄芩、白茅根、土获苓，生槐花，生地、丹皮、白藓皮、生甘草等清热凉血的中药;如因情志不舒等精神因素引起的钱币状银屑病静止期可服用生地、丹参、当归、赤白芍、郁金、柴胡、生黄芪、生甘草等养血、活血、舒肝理气的中药。笔者近年来开展生物反馈放松训练，可使一些久治不愈的病人不用药而治愈;并通过研究证明经过生物反馈治疗使患者自主神经功能明显改善，患者的全身状况也随之好转，如睡眠好，不易患感冒等。总之，银屑病不是不治之症，关键在于医生和患者都要正确认识和正确对待。为此，在1997年3月15日我们成立了以王光超教授为主任委员的"银屑病防治研究专项基金会"以利于广泛深入开展银屑病的生物、心理、社会医学模式的研究，并将医生和患者组织起来共同征服银屑病。 5. 银屑病“秘方”不可偏信 由于重症银屑病影响外观，使人一旦得了这种病，常常恐惧焦虑,到处求治。不少病人经过这样那样的"治疗"之后病情大有改善，甚至痊愈，此时，病人欣喜若狂，感激万分。医者则自认为艺术高超，自鸣得意。于是众多的专治银屑病的"专家"，各种各样的专治银屑病的"秘方"出现在街头巷尾的广告上，出现在报纸杂志及电视屏幕上。银屑病的病人更是跟着"舆论导向"转，但是到头来却又常常是 ”专家"发了财，病人倒了霉。为什么会出现这种情况呢?原来银屑病有其本身的、时起时伏的自然病程。银屑病发病可急可慢，有的在经历了一次发热性疾病之后全身皮肤突然出现大量皮疹;有的则先在某一处皮肤发生个别损害，然后逐渐扩展。但是，不论以哪种方式发病，其病情的演变都不是一直在进展的，而是经历进行期、静止期、退行期各个阶段，经过或长或短的患病期之后终将缓解。当然，缓解的程度不同，有的皮疹全部消退而不留一点痕迹;有的绝大多数皮疹消退而残存很少皮疹;也有少数病人即使处于缓解期也还存在较多的皮疹。经过临床观察及追踪调查发现，初次发病的病人半年内病情自然缓解者达 80%以上，而且在我们长期追访的病例中有1/5的初发病人皮疹完全消失已达15年以上，这些病例实际上已可以看作治愈了。80%的病人经过或长或短的缓解期后终于复发，复发后的病情轻重不一，但是轻的多，重的少，复发时皮疹占体表面积30%以上的重症不足10%。缓解期的长短也不一定，短的几个月，多数是夏季缓解，秋冬发病;长的数年，甚至数十年。在我们追访的病例中有的经过22年缓解期后又再发病。值得提出的是，很多学者的临床观察及我们的随访研究都证实，内用抗癌药或皮质类固醇激素治疗银屑病虽然能使皮疹迅速消退，但是却复发频繁，而且复发后皮疹加重。了解了以上银屑病的自然病程之后，我想在判定本病某种治疗方法的疗效时，无论是病人还是医生，或是记者，是否能避免片面性和盲目性呢? |
