《银屑病患者必读》(13)-皮肤病专家对银屑病患者的忠告（上）

十四、皮肤病专家对银屑病患者的忠告（上）

1. 银屑病病患者自己起来和银屑病作斗争    
   

  银屑病是常见皮肤病。据专家估计，目前我国至少有 280万以上的患者，每年约有10万新病例发生。一些患者病情严重，皮损泛发，反复发作，极为痛苦。30年前，北京的皮肤病专家为银屑病的诊治问题;贯彻百家争鸣的方针，专门组织了一次座谈会，促使大家钻研，以期能提高防治此病的水平。在座谈会中提到，50年代以来曾用白血宁(一种口服的抗肿瘤药物)治疗银屑病，此药疗效迅速，颇受患者欢迎，但白血宁疗效虽快，停药复发也快，而且不良反应严重，甚至有死亡病例的报告，因此专家们提出建议，今后不要使用白血宁。30年后有人调查，凡是用过此药的患者，病情原来较轻，以后皆变为严重。此调查足以证明，当时的建议是很正确的，银屑病的治疗不宜使用白血宁。到60年代，开始应用皮质类固醇激素(简称激素)治疗银屑病。此药虽有效，同样停药后复发严重，长期用也有不良反应。因此国内外一般已放弃口服或注射此药，目前只保留对小块皮损外用。国外对此药已产生"恐惧"，医务人员考虑到患者的安全，也有尽量少用合激素药物的趋势。70年代;有的医务人员试用其他抗肿瘤药物(如乙亚胺、乙双吗琳等)，经过几年的观察，也发现类似上述的结果。有些患者使用后轻者肝脏损害，重者引起白血病，甚至死于白血病。30年来对银屑病防治的认识已有很大进步。1996年北京的皮肤病专家邀请领导、患者及其家属参加，召开数十人的座谈会，共同讨论银屑病的防治。通过座谈会，大家认识到，银屑病并不传染，人们从来没有发现过传染的病例，但银屑病有遗传的背景，一家两代、三代发病者为数不少见。而实际上外界因素的影响也至关重要。银屑病有遗传因素，但如无环境中的诱发因素，则疾病也不会发生，如果能找出调发因素，加以避免，那么可以起到一定的预防作用。其次是银屑病患者滥用药的严重性，患者有病乱投医，恨病吃药、打针而引起严重果的情况也屡见不鲜。还有精神因素与银屑病的关系也很重要，一位专家讲，他见到的第1位银屑病患者首次发病，是在抗日战争中1次激烈的战役之后引起的。另外一位专家见到一位住院患者已经治愈，准备出院，突然接到家中老母病重速回的电报，因末买到车票十分焦急，2一3天后全身皮损复发，这次复发肯定与情绪有关。所以专家们认为，心理治疗很有必要，使患者心情平静下来，并把精神状态调整好，配合一些其他治疗能促进治愈。以上的座谈会反映了对银屑病几个重要问题的认识，也是防治此病的关键。     

   由于银屑病常见，国内外对此病都十分关注，虽然其病因还不完全清楚，现有的治疗尚不能根除此病，但已了解到不少与其发病和治疗有关的规律。银屑病的病情或轻或重，疾病时而发作，时而缓解。常见患者发病有季节性，冬春发病，夏季好转，甚至自然消退。不少治疗方法似乎可以使疾病消退，但需知道，多数病损能自行消退，只是和治疗偶然相合，并不是治疗药物的作用。所以有的专家说，病房的四壁能治病，指患者入院后治病的信心倍增，只要护理得当，用些安慰的药物 即能促使疾病缓解。有的专家说，疗养院、海滨浴场是银屑病患者的 "人间乐园"，固然阳光、水浴对疾病有很好的作用，而患者 "既来之 则安之，自己完全不着急", "三分治疗，七分养在最适 的环境中，心情舒畅，精神愉快,非常有利了疾病的康复。     

   为了预防本病,广大患者应了解与银屑病发病和加重有关的环境危险因素,虽然不是每个患者发病都和精神明显有关,但一些患者的焦虑、紧张、不愉快的生活事件激发了本病;其次是感染，如上呼吸道感染的确和一些类型的银屑病发病有关。另外，各种外伤可能激发本病;许多研究表明吸烟是发生银屑病的危险因素。每天至少吸15支烟比从来不吸烟的人有较高发生银屑病的危险，吸烟越多，发生银屑危险越大。饮酒虽然不像吸烟那样明显与发病有关，但对肝脏有损害，不利于用一些药物对银屑病的治疗。饮食虽和发病没有直接关系。但人们熟知，第二次世界大战时，饥饿囚犯的银屑病有消退的现象。固然不能提倡饥饿治疗银屑病，但大吃大喝，脑满肠肥，对身体健康不利,也不利于治疗银屑病。     

   一些药物和银屑病的发病和加重有关，如心得安、心得宁、心得乐(皆为抗心律失常药物)、碳酸锂 (治疗精神病定药)不能用于银屑病患者。重要的是正确选择治疗银屑病的药物。银屑病与人们的寿命长短无明显关系，换句话说，得了银屑病并不死人。约由15%的银屑病患者可并发轻重不同的关节炎，可能随着年龄增长而增多。但银屑病本身并不并发其他重要的疾病.大量的调查研究证明，银屑病患者并不易于发生心血管病, 肿瘤，而后者才是目前死亡的主要原因。而正是一些治疗银屑病的有效药物多有不良反应，包括促进肿瘤的发生,由于不良反应严重，如砷剂、汞剂和上述一些抗肿瘤的已被淘汰不用。 患者因病频繁就医。特别是在市场大潮的影响下,江湖医生的出现，一些对本病不熟悉的医生，不能根据病情，正确开处方，而为了追求经济效益，给予患者贵重、但无疗效,甚至有害的药物。患者有时暂时好转，但很快复发，"甚至加重，造成不必要的时间和金钱的浪费，坑害了患者。有人说，中药比较平和,一有病治病，无病强身，殊不知, 祖国医学认为,"草木无情"，不能滥用，何况也有中医治疗银屑病，以毒攻毒，采用砷、汞以及一些有不良反应的药物。银屑病患者不仅有皮肤上的缺陷，还有心理上的忧伤，属心身疾病。患者花费了不少时间、金钱和精力。特别是对青年和中年患者来说，不论男女，疾病对外观、社交、求友、求职和工作等方面都有较大的影响，从而造成患者严重的心理障碍，而后者又对疾病的康复不利。祖国医学(内经)说"百病之始生，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒"，致病原因也包括了人的精神、情志因素，患者的心理障碍需要克服。 " 医务人员全心全意为患者服务的精神和精湛的技术非常重要。有经验的医生一般对患者采用分型论治，对小面积的银屑病损害给予外涂药(如对慢性损害用老药蒽林软膏或新药钙泊三醇软膏);对泛发银屑病患者慎重选择内服药，但避免过度的药物治疗，即治疗一定时期，应停药短期休息，采用间歇疗法。更重要的是患者应自我保健，树立正确的人生观，放下包袱，自我淡化和放松，正视现实，发挥人的主观能动性，积极调整、适应、改造所处的环境，争取家人、.朋友的鼓励，造成良好的心理卫生条件。患者应认识到，银屑病本身有进行、静止到消退的过程，由于体内免疫功能的调节，使疾病得到缓解。患者不要着急，让体内慢慢产生抵抗力，战胜疾病。当然应当避免上述环境中的危险因素。患者不应过分依赖医务人员和药物，应多靠自己还是要"三分治疗，七分养"。遗憾的是，目前不是所有的医务人员都很了解银屑病的发病规律、分型论治和心理治疗的重要性。在目前银屑病尚不能根治的情况下，患者要记住以下四句话，尽可能做到 "心情开朗不发愁，控制吸烟少饮酒，避免感染与外伤，江湖医生莫去求"。银屑病患者要自己起来和疾病作斗争！ 

2. 怎样预防银屑病的复发和加重 
     

   银屑病是一种常见的皮肤病，据专家估计，我国目前至少有200万一300万患者。患者病情有轻有重，常反复发作而不能根治。不少所谓"冬季型"的患者冬季发作，夏季自行消退，疾病消退的时间(缓解期)可长可短。什么原因使疾病发作或加重，还不完全清楚，但已知有关因素是多种多样的，如能避开这些因素，则可以得到较长期的缓解。笔者曾提出四句话，"心情开朗不发愁，控制吸烟少饮酒，避免外伤与感染，江湖医生莫去求"是预防银屑病发作和加重的主要措施，现再进一步说明如下:促使疾病发作的因素大致可分为内在的和外界的，预防措施可以针对这两种因素入手。