甲氨蝶呤(MTX)

请仔细阅读说明书并在医生指导下使用

【功能主治】
各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；
头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；
乳腺癌、卵巢癌、富颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。

【主要成分】
本品主要成份是甲氨蝶呤

【用法用量】
口服成人一次～mg一日次每周～次一疗程安全量～mg用于急性淋巴细胞白血病维持治疗一次～mg/m每周一次

【不良反应】
. 胃肠道反应包括口腔炎口唇溃疡咽喉炎恶心呕吐腹痛腹泻消化道出血食欲减退常见偶见假膜性或出血性肠炎等

. 肝功能损害包括黄疸丙氨酸氨基转移酶碱性磷酸酶γ-谷氨酰转肽酶等增高长期口服可导致肝细胞坏死脂肪肝纤维化甚至肝硬变

. 大剂量应用时由于本品和其代谢产物沉积在肾小管而致高尿酸血症肾病此时可出现血尿蛋白尿尿少氮质血症甚或尿毒症

. 长期用药可引起咳嗽气短肺炎或肺纤维化

. 骨髓抑制主要为白细胞和血小板减少长期口服小剂量可导致明显骨髓抑制贫血和血小板下降而伴皮肤或内脏出血

. 脱发皮肤发红瘙痒或皮疹

. 白细胞低下时可并发感染


【注意事项】
. 本品的致突变性致畸性和致癌性较烷化剂为轻但长期服用后有潜在的导致继发性肿瘤的危险

. 对生殖功能的影响虽也较烷化剂类抗癌药为小但亦可导致闭经和精子减少或缺乏尤其是在长期应用较大剂量后但一般多不严重有时呈不可逆性

. 全身极度衰竭恶液质或并发感染及心肺肝肾功能不全时禁用本品周围血象如白细胞低于/mm或血小板低于/mm时不宜用


【禁忌】
已知对本品高度过敏的患者禁用


【孕妇用药】
因本品有致畸作用及从乳汁排出故服药期禁怀孕及哺乳


【药物相互作用】
. 乙醇和其他对肝脏有损害药物如与本品同用可增加肝脏的毒性 
. 由于用本品后可引起血液中尿酸的水平增多对于痛风或高尿酸血症患者应相应增加别嘌呤醇等药剂量 
. 本品可增加抗血凝作用甚至引起肝脏凝血因子的缺少或(和)血小板减少症因此与其他抗凝药同用时宜谨慎 
. 与保泰松和磺胺类药物同用后因与蛋白质结合的竞争可能会引起本品血清浓度的增高而导致毒性反应的出现 
. 口服卡那霉素可增加口服本品的吸收而口服新霉素钠可减少其吸收 
. 与弱有机酸和水杨酸盐等同用可抑制本品的肾排泄而导致血清药浓度增高继而毒性增加应酌情减少用量 
. 氨苯蝶啶乙胺嘧啶等药物均有抗叶酸作用如与本品同用可增加其毒副作用 
. 与氟尿嘧啶同用或先用氟尿嘧啶后用本品均可产生拮抗作用但如先用本品～小时后再用氟尿嘧啶则可产生协同作用本品与左旋门冬酰胺酶合用也可导致减效如用后者日后用本品或于本品用药后小时内给左旋门冬酰胺酶则可增效而减少对胃肠道和骨髓的毒副作用有报道如在用本品前小时或分钟后用阿糖胞苷可增加本品的抗癌活性本品与放疗或其他骨髓抑制药同用时宜谨慎