精神紧张可引起银屑病患者哪些免疫变化？ 应激事件可引发银屑病式使其病情加重。因此，许多患者认为忧虑诱发了他们的银屑病。在临床上常会遇到一些心理压力较大、精神过于紧张的患者其银屑病病情亦较重咀治疗效果不理想。相反，另一类精神比较放松，生活态度乐观的患者其银屑病转归较好，甚至治愈后多年不发。这些都说明精神神经因素在该病发病中的作用。 虽然，这种现象的生理病理机制仍不明了，但已知应激可导致激素如促肾上腺皮质激素、皮质类固醇、儿茶酚胺及乙酰胆碱等的释放。另外，重要的是心理紧张可促使皮肤中的许多感觉神经末梢释放P物质和其他神经肽，引起银屑病神经源性炎症的改变。P物质可影响多种免疫活性细胞，包括肥大细胞、中性粒细胞、淋巴细胞和巨噬细胞等。它可以与肥大细胞结合，使之脱颗粒，释放炎症介质如组胺、白三烯及前列腺素等，导致银屑病的一系列病理变化。P物质对中性粒细胞和巨噬细胞有趋化作用，促进它们粘附于内皮细胞，释放溶酶体酶。P物质还可以促进角朊细胞的增殖。除了这些经典的应激反应外，免疫系统也有特征性的变化，如循环中的单核细胞增加，白介素-1（IL-1）受体表达减少，植物血凝素引起的淋巴细胞反应减弱，吞噬细胞活性降低，自然杀伤细胞活性受抑制等。免疫系统和神经系统之间的双向传导作用是通过内分泌系统介导，并受各种内分泌、神经和免疫因素的调节。可见，精神紧张诱发和加重银屑病是有其物质基础的。对于这类有精神因素的患者，应该对其循序渐进的开导，解除思想包袱，乐观地接受科学而正确的治疗。 |
