特殊部位银屑病的护理

作者：史玉玲   副主任医师 副教授（上海第十人民医院、上海市皮肤病医院  皮肤病科）

特殊部位银屑病的护理

 银屑病是病因不明的复发性的慢性疾病。皮肤损害或以丘疹为主，或以鳞屑为主，尚有红斑、水疱或脓疱等损害。发病率在东西方国家不同，欧美国家的发病率为 1%-2%，在中国发病率为0.47%，据推算中国有650万患者，并有逐渐升高的趋势 其中男性高于女性，北方高于南方，城市高于农村。多发于冬、春两季节，冬重夏轻。银屑病是遗传因素和环境因素共同作用的多基因的遗传性疾病，目前认为银屑病是一种自身免疫性疾病。其中遗传因素，精神因素，链球菌感染，药物诱发等因素在银屑病的发病中发挥了一定的作用。
  头皮是发生银屑病最常见的部位。 65.7%病人会有头皮症状 ，46.9%病人初发头皮部位 。很多病人初发在头皮，容易误诊为脂溢性皮炎。大多数头部银屑病患者可出现束状发，但不出现头发脱落。在严重的患者，也可出现脱发，可能与搔抓有关。同时发现某些银屑病患者在银屑病皮损处的头发更为密集和生长更快。头皮银屑病的治疗方法：局部用药；物理疗法；系统疗法。治疗原则：多数以局部治疗药物为主。如 卡泊三醇搽剂。

如何进行头发的护理呢？
洗发、干发时动作轻柔，避免抓挠斑块。除医生推荐的药物洗发水外，可使用普通洗发水，帮助头皮恢复自然平衡状态。注意彻底干燥耳后和耳垂正反面。不要使用电吹风最热档，不要使用卷发棒或卷发器，避免拉扯头发。

对发型有何建议？
最好避免逆梳、马尾绑得太紧等加重头皮负担的发型。如果头皮上斑块比较严重，短发可能比较舒服、方便。如果头皮上银屑病发作，在斑块愈合之前最好不要烫发、染发。

甲（指甲）也是银屑病较常累及的部位
甲银屑病病变表现为，点状凹陷、甲分离、甲增厚、甲板变色斑

要注意与甲真菌病的鉴别
由毛癣菌、念珠菌及非皮肤癣菌性霉菌感染甲板通称为甲真菌病常同时伴有手、足癣。真菌镜检可阳性

甲银屑病局部治疗
卡泊三醇软膏每天两次，疗程6 个月 。或卡泊三醇+倍他米松（得肤宝） 外涂于甲，每天两次，疗程6个月 。外涂于甲褶和甲下皮。

如何保护双手和指甲？
尽可能保持指甲干燥。每次洗手后，尽量擦干，避免其渗入甲板以下。 如果指甲周围皮肤出现红肿，检查是否发生感染。 剪指甲时动作应比较轻柔，角质层部位更应特别小心