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2016年巴黎国际银屑病会议见闻

2016-7-21 14:35| 发布者: 管理员| 查看: 1455| 评论: 0

摘要: 国际银屑病会议是银屑病领域重要的国际会议。每三年举办一次,地点均在法国巴黎。今年的主办方是拉丁美洲的SOLAPSO协会,会议在于2016年7月7日-9日在巴黎会议宫举行,到会人数达1200余人,来自世界81多个国家,是一 ...

国际银屑病会议是银屑病领域重要的国际会议。每三年举办一次,地点均在法国巴黎。今年的主办方是拉丁美洲的SOLAPSO协会,会议在于201677-9日在巴黎会议宫举行,到会人数达1200余人,来自世界81多个国家,是一个名副其实的国际性专业盛会。中国代表团总共20人,我国学者出席这次会议的重要任务之一是代表中华医学会皮肤性病学分会银屑病学组申办2018年该会议的主办权。

主要演讲内容有:

全体会议 多为大家在银屑病发病机制方面做了精彩演讲。主要有:德国明斯特大学皮肤科教授 Thomas Luger演讲:微生物组和银屑病的关系。研究展示了微生物组在个体内的分布差异,在银屑病皮损和正常皮肤间的差异,治疗前后及不同治疗后皮损微生物组的差异,为银屑病防治提供了新视角。阿根廷 Mario Bittar教授演讲:银屑病的遗传和表观遗传学。阐述了银屑病遗传学、表观遗传学及药物基因学的新发现。德国 Stefan Beissert教授演讲:银屑病细胞因子网络和共患疾病。意大利 Antonio Constanzo教授演讲:银屑病中角质形成细胞和抗菌肽。德国 Kristian Reich教授演讲:银屑病中的肥大细胞和中性粒细胞。德国 Joerg Christoph Prinz教授演讲:银屑病斑块中的真皮和表皮微环境。Curdin Conrad教授演讲:树突状细胞在银屑病中的作用。美国 Nehal Mehta教授演讲:银屑病和心血管疾病,它们是否有共同的炎症通路?

研讨会 会议安排了精彩纷呈的研讨会,重要内容有:

发病机制方面:在致病基因如CARD14,细胞因子如VEGF及皮肤模型等多个方面有精彩报告。

诊断方面,菲律宾LIana M.V.L 介绍了对银屑病关节炎筛查的新问卷表EARP在菲律宾人群中的有效性验证研究。丹麦Paulsen 展示了microRNA生物标记物在银屑病关节炎筛查中的作用。

共患疾病方面,TNF拮抗剂是否可以降低心肌梗死的风险仍在探讨中。台湾 Chiu Hsien-Yi演讲:报告台湾学者发现银屑病患者中痴呆的发病率降低,研究引起了一定争议。Peter van de Kerkhof 演讲:肿瘤(Cancer)和银屑病。银屑病患者中非黑素瘤皮肤癌(NMSC) 增多,部分是治疗引起的。黑素瘤发病风险不清楚,部分文献中发病率增高,部分文献中发病率降低。Nancy, Podoswa演讲:炎性肠病(UC)。遗传学上,6p21 (MHC, TNF SNPS), 1bq (NOD2/CARD15), 1p31 (IL-23R, IL-12B/IL23B)等基因位点是银屑病和炎性肠病共同的易感位点。疾病诱因、信号转导通路、免疫通路、微生物组学、治疗方面均有较多重叠。在银屑病患者共患的代谢性疾病,心理疾患甚至自杀等多方面还有多个精彩演讲。

治疗领域,有治疗新靶点;外用新靶点,遗传学对治疗满意度的作用等精彩报告。巴西Ricardo Romiti演讲: PPARS是否可以作为新的银屑病治疗靶点:PPARS受体包括激素、维甲酸、VitD3受体。有alpha, s, gamma, beta/delta几个亚型。其中gamma亚型是LDL,降糖药及Curcumin的抑制性作用靶点。beta/delta亚型是VLDL的抑制性作用靶点。银屑病中,beta/delta亚型表达升高,alpha,gamma亚型表达下降。吡格列酮(pioglitazone)可对alpha亚型产生抑制作用,临床研究表明其对银屑病有一定疗效(40%皮损清除)。

生物制剂(Biologics) 治疗方面,瑞士专家介绍了瑞士银屑病登记系统SWISS REGESTRY。生物制剂的生物类似物(Biosimilars) gp2015。德国Kristian Reich 教授演讲, Ixekizumab的血清药物水平和疗效相关。提示检测生物制剂血清水平的重要性,而不是检测药物抗抗体。美国 Kenneth Gordon 教授 演讲:IL-17和IL-23现状和方向, 展示了一系列临床研究成果,分析IL-17和IL-23拮抗剂的研究结果可复制性(Reproductivity),药物的有效性(Efficacy)、疗效的可持续性(Sustain)和安全性(Security)。美国 April W. Armstrong教授演讲,sekukinumab抗抗体的发生率低,且对疗效无影响。

小分子物质方面,德国 Ulrich Mrowietz 教授演讲:JAK抑制剂,PDE抑制剂和A3AR拮抗剂。银屑病的关键分子为IL-17及IL-23,重要炎症分子有TNF, IL-1beta, IL-36, IFN-gamma等,均可以作为治疗药物靶点。Apremilast作为PDE抑制剂的一种,主要通过cAMP发挥免疫抑制效应,并非疾病特异性药物。ESTEEM, PALACE等研究已证实其疗效和安全性。JAK抑制剂主要通过STAT途径起作用,同样不是银屑病特异性药物,最新的JAK抑制剂是Baricitinib。 JAK抑制剂的主要副作用之一是带状疱疹,主要在使用药物早期发生,随着使用时间延长,带状疱疹发生率降低。

银屑病关节炎 (PSA)治疗方面,瑞士Frank Behrens教授演讲,儿童银屑病关节炎患者中,色素膜炎可能是银屑病性关节炎很重要的伴发症状,可能并无不适,但却有引起失明的风险。颞下颌关节炎是一个容易被忽视的重要关节症状。MRI有助于发现关节炎症。比利时Kurt de Vlam 教授演讲:DMARDS在银屑病中的应用。传统治疗银屑病性关节炎的药物包括NSAIDS, 激素及DMRDS,EULAR及GRAPPA指南的差异,前者更加保守,强调靶向治疗。TICOPA研究展示按照Treat-to-target原则严格控制关节炎可显著改善新诊断银屑病关节炎的预后。最后讲述了小分子物质Apremilast及IL-23, IL-17抗体在PSA治疗中的应用。

总之,会议的召开充分显示了银屑病作为一个慢性炎症性皮肤病的世界影响力和受重视程度。也展示了最前沿的银屑病的基础及临床研究成果,为当今银屑病诊疗和研究提供了丰富的新素材。

2018年会议主办权竞争:

竞选会议有50多个国家代表参加。主要由中国和西班牙竞争2018年该会议的主办权。我国参加竞选会议的成员有8名学者,由中华医学会皮肤性病学分会银屑病学组副组长,浙江医科大学附属第二医院皮肤科郑敏教授领队,其余队员有北京大学第三医院皮肤科张春雷教授、广州医科大学皮肤病研究所张锡宝教授、北京朝阳医院皮肤科何焱玲教授、中山大学附属第三医院皮肤科赖维教授、同济大学附属第十人民医院皮肤科史玉玲教授、广东省皮肤病医院杨斌教授、北京清华长庚医院皮肤科赵邑教授。郑敏教授代表中国进行申办演说。各国代表进行了投票选举。遗憾的是,最终我国以21:30票惜败于西班牙。但我国赢得的票数已为空前,多个参与国家对我国的竞争实力表示敬佩。我们也积累了重要的经验,为下一次竞争会议主办权做准备。

北京清华长庚医院皮肤科赵邑


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