浑身长满鳞屑性红色斑块，不仅影响外观，还可能带来冠心病、心肌梗死等并发症，这就是银屑病，一种慢性自身免疫性疾病，俗称“牛皮癣”。这是人类十大顽症之一，目前尚无根治办法，是病程最长且对生存质量影响最大的皮肤病。目前已经用于临床的系统治疗药物，由于个体化差异，导致每种药物的有效率仅在40%左右，远远不能满足重度银屑病患者的治疗需要。而随着医学技术的发展，一种全新的治疗新星——干细胞开始登上治疗银屑病的舞台。 传统药物系统治疗是首选
广东省中医院副院长卢传坚教授介绍，全球银屑病患者超过1.25亿，我国目前约有超过1000万银屑病患者，发病南方低于北方。重度银屑病的危害除了影响外观，严重影响生活质量，还会带来一些威胁生命的并发症，比如冠心病、心肌梗死。世界卫生组织公布的人类十大死亡疾病中，超过一半都是银屑病可能发生的并发症。 银屑病根据病情的程度可分为轻、中、重三个程度。简单来说，如果全身的皮疹加起来超过了患者自身10个全手掌的面积，就应考虑为重度银屑病，需要进一步积极地治疗，必须引起重视。 卢传坚教授介绍，很多重度银屑病患者会纠结治疗到底靠中药好，还是西药好？其实重度银屑病需要采用系统治疗，当单一系统治疗效果欠佳时采用联合治疗。系统药物主要是阿维A、甲氨喋呤、环孢菌素，还有发展迅速的生物制剂。前三类药物属于传统系统治疗药物，用于临床治疗已经多年。 很多患者担心西药的毒副作用，其实上述药物副作用早已被知晓，是可预知和可控制的。如阿维A的副作用主要引起口干唇干等干燥不适，影响部分患者肝功能或血脂，妊娠、哺乳期以及两年内有生育愿望的妇女均禁用，男性患者使用阿维A须停药三个月以上才能生育；甲氨喋呤的副作用主要是骨髓抑制作用和肝毒性等。 卢传坚教授提醒，服用上述三种药物时一定要遵医嘱，不可擅自停药或加量、减量，一定要在医生的建议剂量下使用。 生物制剂仍难根治银屑病 生物制剂用于银屑病的治疗在国内目前刚开始起步，很多患者有听说但却不清楚生物制剂是何物，由于其价格高昂，安全性有待确证，也限制了老百姓的应用。 卢传坚教授介绍，生物制剂是针对疾病发生过程中的免疫紊乱状态，阻断相关免疫失衡环节发展而研发出来的靶向药物，疗效确切，见效迅速。“很多患者面对高昂的价格，会问是否使用生物制剂后可以完全治愈，从此不再复发？很可惜，答案是否定的。即使是每年动辄上5-6万的生物制剂药物治疗费，仍解决不了银屑病复发的问题。” 此外，传统中医治疗银屑病，虽然可有效缓解症状、减少复发率、控制发展，且毒副作用低、价格适宜、适合长期使用，然而其缺点也在于起效慢、煎煮不便等，这些缺点也限制了中药的发展。现代医学面对银屑病这个顽固病，尚无法最终解决病情反复发作的难题。 干细胞治疗或成新方向 随着医学科学的迅猛发展，近年来风靡全球的治疗新星——干细胞开始登上了治疗银屑病的舞台。干细胞是指一类具有多向分化潜能和自我复制能力的原始的未分化细胞，是形成哺乳类动物的各组织器官的原始细胞。目前的研究已逐渐揭示间充质干细胞与银屑病之间的关系，脂肪原始间充质干细胞能够分泌大量的生长因子和免疫调节因子，抑制机体过度的免疫反应，调节机体内环境，干细胞的这些功能为治疗银屑病提供了契机。 据介绍，目前已有脂肪来源间充质干细胞运用于银屑病病人的报道。菲律宾Makati医院用自体脂肪间充质干细胞治疗银屑病，取得了显著的临床疗效，并且未见明显副反应发生。“脂肪原始间充质干细胞可能成为未来治疗重度银屑病的另一种选择。” 卢传坚教授介绍，目前在国内，干细胞治疗疾病的研究正处于起步阶段，所有干细胞的临床研究单位必须经过国家干细胞临床研究专家委员会批准并经国家卫计委报备，临床研究项目必须经国家卫计委审核并进行备案。广东省中医院是国家卫计委首批报备的国家干细胞临床研究机构中唯一的中医院，也是目前国内唯一一家开展银屑病干细胞治疗研究的机构。 据悉，目前广东省中医院银屑病临床与基础研究团队正在开展两项面向治疗中重度银屑病的研究，均属于中西医结合方案，一是中药口服联合甲氨喋呤口服，二是中药口服联合干细胞静脉输注。两个项目均已经过医院伦理委员会审查，并进行国际临床研究注册，其中的干细胞项目已通过国家干细胞临床研究专家委员会批准，并在国家卫计委进行备案。符合条件的患者申请加入可获得免费。 专家提醒，当患者看着日渐增多的皮损和变红的皮肤，一定很着急，但是，病急不要乱投医。重度银屑病一旦治疗不当，会增加后续治疗的难度，或者会增加感染的机会和风险。因此，一定要去正规医院的专科门诊就诊。 南方日报记者 严慧芳 通讯员 宋莉萍 |
