根据最近一项研究，伴有银屑病关节炎（PsA）的人群糖尿病患病率更高，而PsA活性更高与糖尿病患病风险增加相关。 研究人员在1978年1月-2014年11月对大型PsA专科诊所中的1305例患者数据进行了分析，旨在确定参与人群的糖尿病患病率和年龄标准化患病率（SPR），并与一般人群数据进行对比。此外，为确定糖尿病危险因素和PsA疾病活性之间的相关性，研究人员对压痛关节数、肿胀关节数、指炎计数、银屑病面积与严重性指数、红细胞沉降率进行了测定。 研究人员表示，银屑病关节炎与肥胖及其相关疾病，包括糖尿病密切相关。本次研究发现，与普通人群相比，伴有PsA人群的糖尿病患病风险高出43%。这种相关性在年轻患者中尤为明显。此外，PsA患者的疾病活动性较高则预测糖尿病患病可能性更大。这强调了炎症在合并症（如糖尿病）发展中的潜在作用。 与一般人群相比，伴有PsA的人群糖尿病患病SPR为1.43（P=0.002）。在时间-事件分析中，共有73例参与者患有糖尿病。研究人员表示，反映PsA疾病活动性的因素包括红细胞沉降率（HR = 1.21；95% CI；1.03-1.41；P=0.02）和关节压痛数（HR = 1.53；95% CI，1.08-2.18；P=0.02）可预测糖尿病风险。 研究局限性主要有以下三个方面：在与一般人群比较中并未校正潜在混杂因素；一般人群的糖尿病诊断依据自我报告而PsA研究人群的糖尿病诊断基于医生诊断、糖尿病药物应用及血糖水平的升高；由于PsA参与者来自专科门诊，患者疾病更严重，因此结果适用性尚不清。 总结及临床应用 其他研究已经显示，类风湿关节炎患者的糖尿病患病风险增加。但是伴有PsA人群的糖尿病患病风险可能更高。肥胖、胰岛素抵抗和血脂异常统称为“代谢综合征”。与RA患者相比，伴有PsA的患者出现代谢综合征的风险更高。 PsA特异性免疫机制引起的胰岛素抵抗、局部皮质类固醇制剂、与之相伴的皮肤和关节炎症及健康生活方式的缺乏均可增加PsA人群的糖尿病患病风险。因此，临床医生应增加对PsA人群的糖尿病筛查。 医脉通编译自：The risk of developing diabetes mellitus in patients with psoriatic arthritis: a cohort study [published online February 1, 2017]. J Rheumatol. doi:10.3899/jrheum.160861 |
